tailieunhanh - Bài giảng Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết

"Bài giảng Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết" trình bày định nghĩa nhiễm khuẩn huyết; định nghĩa tổn thương thận cấp; tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết; khảo sát tỉ lệ tổn thương thận cấp liên quan nhiễm khuẩn huyết tại khoa hồi sức tích cực; kết cục bệnh nhân tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết. | ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH TỔN THƯƠNG THẬN CẤP DO NHIỄM KHUẨN HUYẾT BCV BS Huỳnh Quang Đại Đơn vị công tác BM Hồi sưc-Cấp cứu-Chống độc TP. HCM ngày 30 tháng 03 năM 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết Hội nghị đồng thuận Quốc tế lần 3 về NKH sepsis 3-2017 NKH là một rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do đáp ứng không được điều phối của cơ thể đối với nhiễm khuẩn. Tiêu chuẩn chẩn đoán NKH Nghi ngờ nhiễm khuẩn điểm SOFA 2 so với điểm SOFA nền. ĐẶT VẤN ĐỀ Định nghĩa tổn thương thận cấp RIFLE 2004 AKIN 2006 KDIGO 2012 Creatinin 50 so với cơ 0 3 mg dl trong 48 0 3 mg dl trong huyết thanh bản trong lt 7 ngày giờ hoặc 50 so 48 giờ hoặc 1 5 tăng với cơ bản trong lần so với cơ bản 48 giờ trong lt 7 ngày Nước tiểu lt 0 5 ml kg giờ trong gt 6 giờ RIFLE Risk Injury Failure Loss of kidney function and End-stage kidney disease AKIN Acute Kidney Injury Network KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết TTTC do NKH được định nghĩa khi TTTC có sự diện diện của NKH mà không có yếu tố nào khác giải thích cho TTTC ĐẶT VẤN ĐỀ TTTC do NKH tần suất và kết cục Uchino và cs khoảng 50 nguyên nhân TTTC tại khoa Hồi Sức là do NKH. Bagshaw và cs Tỉ lệ bệnh nhân NKH bị TTTC là 42 1 . Nghiên cứu PICARD Program to Improve Care in Acute Renal Disease bệnh nhân NKH có TTTC tiên lượng xấu hơn bệnh nhân NKH đơn thuần với tỉ lệ tử vong 44 vs. 21 p lt . MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát tỉ lệ TTTC liên quan nhiễm khuẩn huyết tại khoa HSTC Kết cục bệnh nhân TTTC do NKH Các yếu tố liên quan TTTC do NKH TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh lý bệnh học mới của TTTC do NKH Đại tuần hoàn Dòng máu đến vỏ và tuỷ thận vẫn giữ nguyên thậm chí tăng lên có sự phân bố không đều dòng máu đến từng phần của thận. Vi tuần hoàn Cả tiểu động mạch vào và ra đều dãn tuy nhiên tiểu động mạch ra dãn nhiều hơn dẫn đến giảm áp lực lọc cầu thận Đáp ứng của tế bào ống thận Đáp ứng viêm mất kiểm soát dẫn đến tổn thương tế bào biểu mô của ống thận mất chức năng tế