tailieunhanh - Bài giảng Gãy cẳng chân

Bài giảng "Gãy cẳng chân" trình bày các nội dung chính sau đây: dinh dưỡng vùng cẳng chân; chẩn đoán gãy cẳng chân; phân loại gãy cẳng chân; điều trị gãy cẳng chân; . Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng. | GÃY CẲNG CHÂN ĐẠI CƯƠNG Cẳng chân có hai xương xương chày và xương mác xương chày chịu toàn bộ sức tỳ nén của cơ thể nên cần nắn chỉnh tốt. Xương chày ở 2 3 trên có hình lăng trụ tam giác khi gãy sẽ hình thành nên một đỉnh nhọn hơn nữa mặt trước trong là mặt sát da nên dễ gây tổn thương da tạo gãy hở. 1 3 dưới là chỗ nối giữa đoạn lăng trụ hình tam giác và tròn là chỗ yếu của xương chày. ĐẠI CƯƠNG Cơ khu sau cẳng chân khỏe hơn khu trước và cơ khu trước khỏe hơn khu ngoài nên khi gãy sẽ di lệch gấp góc. Các di lệch gấp góc này đặc biệt là mở vào trong hoặc ra ngoài nếu không nắn chỉnh hết sẽ ảnh hưởng đến khớp gối và khớp cổ chân. Cân cơ dép cân nội cơ vách liên cơ dày và chắc nên nguy cơ dẫn đến hội chứng khoang. ĐẠI CƯƠNG Dinh dưỡng vùng cẳng chân nói chung kém tuần hoàn tĩnh mạch dễ bị ứ trệ vùng 1 3 dưới xương hầu như chỉ được bao quanh bởi các nhóm gân và da do vậy gãy xương chày ở người lớn và người già thường chậm liền. Do có hai khớp bản lề hai đầu xương khớp gối và khớp cổ chân nên các di lệch xoay và lệch trục nếu không nắn chỉnh tốt sẽ không thể bù trừ được và gây thoái hóa khớp sau chấn thương cũng như di chứng về thẩm mỹ. CHẨN ĐOÁN Đau rất nhiều không đi lại được. Biến dạng chân gấp góc ngắn xoay ngoài. Có thể thấy đầu xương gãy gồ dưới da. Điểm đau chói sờ nắn nhẹ nhàng dọc theo mào chày thấy rõ chỗ gãy đau chói. Không nên cố ý tìm các dấu hiệu di động bất thường và tiếng lạo xạo gãy xương Với những trường hợp đến muộn cẳng chân thường sưng nề nhiều nên không rõ biến dạng có thể có các nốt phỏng nước CHẨN ĐOÁN Trong mọi trường hợp đặc biệt với loại gãy 1 3 trên cần chú ý phát hiện các biến chứng về mạch máu thần kinh hội chứng khoang Với những trường hợp gãy ít lệch gãy cành tươi trẻ em tuy không có biến dạng điển hình nhưng sờ nắn kỹ theo gờ xương có thể phát hiện điểm đau chói. X quang Chụp phim thẳng nghiêng lấy toàn bộ cẳng chân. PHÂN LOẠI Vào vị trí ổ gãy gãy 1 3 trên 1 3 giữa 1 3 dưới. Dựa vào tính chất phức tạp của ổ gãy Gãy đơn giản gãy ngang