tailieunhanh - Bài giảng: Gãy hai xương cẳng chân

ĐIỂM GP HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN: Xương chày hình lăng trụ tam giác, khi xưống 1/3 dưới là hình trụ tròn = đây là điểm yếu rất dễ bị gãy. Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi gãy dễ bị lộ xương. Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp = dễ bị chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =dễ bị khớp giả. | Phùng Ngọc Hoà - Bộ môn Ngoại GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN ĐẠI CƯƠNG ĐIỂM GP HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN: Xương chày hình lăng trụ tam giác, khi xưống 1/3 dưới là hình trụ tròn => đây là điểm yếu rất dễ bị gãy. Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi gãy dễ bị lộ xương. Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp => dễ bị chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =>dễ bị khớp giả. Hình thể xương chày Các khối cơ, mạch máu & TK 1/3 cẳng chân Đặc điểm GP các đoạn xương chày NHÂN DO CHẤN THƯƠNG: đây là nguyên nhân chính gây nên gãy xương. TN giao thông. TN lao động. TN sinh hoạt, DO BỆNH LÝ: Do u xương. Do viêm xương. GIẢI PHẪU BỆNH 1. TỔN THƯƠNG XƯƠNG: Gãy đơn giản: gãy đôi ngang, gãy chéo. Gãy phức tạp: nhiều tầng, nhiều mảnh. Vị trí hay gãy:1/3 dưới. Có thể gãy 1 xương chày, hoặc 1 xương mác, hoặc cả 2 xương. 2. TỔN THƯƠNG PHẦN MỀM: theo Gustilo Độ I: GXH mà VT nhỏ 1 cm =>10 cm, gọn sạch Độ . | Phùng Ngọc Hoà - Bộ môn Ngoại GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN ĐẠI CƯƠNG ĐIỂM GP HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN: Xương chày hình lăng trụ tam giác, khi xưống 1/3 dưới là hình trụ tròn => đây là điểm yếu rất dễ bị gãy. Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi gãy dễ bị lộ xương. Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp => dễ bị chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =>dễ bị khớp giả. Hình thể xương chày Các khối cơ, mạch máu & TK 1/3 cẳng chân Đặc điểm GP các đoạn xương chày NHÂN DO CHẤN THƯƠNG: đây là nguyên nhân chính gây nên gãy xương. TN giao thông. TN lao động. TN sinh hoạt, DO BỆNH LÝ: Do u xương. Do viêm xương. GIẢI PHẪU BỆNH 1. TỔN THƯƠNG XƯƠNG: Gãy đơn giản: gãy đôi ngang, gãy chéo. Gãy phức tạp: nhiều tầng, nhiều mảnh. Vị trí hay gãy:1/3 dưới. Có thể gãy 1 xương chày, hoặc 1 xương mác, hoặc cả 2 xương. 2. TỔN THƯƠNG PHẦN MỀM: theo Gustilo Độ I: GXH mà VT nhỏ 1 cm =>10 cm, gọn sạch Độ III: là GXH rất nặng, tỷ lệ cụt chi cao. Độ IIIa: VT lớn >10 cm, bẩn, dập nát nhiều. Độ IIIb: mất phần mềm nhiều, lộ xương gãy. Độ IIIc : tổn thương mạch máu, TK kèm theo. Gãy xương hở cẳng chân THƯƠNG MẠCH, THẦN KINH: Tổn thương đứt mạch máu, thần kinh( trong gãy xương kín, hoặc GXH độ IIIc) Hội chứng chèn ép khoang. CHẨN ĐOÁN ĐOÁN GÃY KÍN CẲNG CHÂN: Lâm sàng: Sau TN bệnh nhân rất đau, có thể gây sốc. Mất cơ năng cẳng chân. Cẳng, bàn chân xoay đổ ra ngoài. Sờ thấy đầu xương gãy di lệch ngay dưới da Đánh giá mức độ bong lóc da, cơ. : Chụp lấy được khớp gối và cổ chân. Xác định được loại gãy. Đánh giá sự di lệch các đầu xương. 2. CHẨN ĐOÁN : Chẩn đoán xác định GXH dựa vào tổn thương phần mềm, ổ gãy thông với bên ngoài. Chẩn đoán độ GXH theo Gustilo. 3. CHẨN ĐOÁN HC CHÈN ÉP KHOANG: Hay gặp sau một chấn thương: 80% có gãy xương. Vị trí: mâm chày, gãy cao thân xương chày (đoạn có cơ bụng chân rất chắc & dày). Có 4 khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông &