tailieunhanh - Bài giảng Gãy hai xương cẳng chân - ThS. Trần Trung Dũng

Bài giảng trình bày đặc điểm giải phẫu ứng dụng; sự thay đổi cấu trúc giải phẫu xương chày; các tổn thương liên quan đến đặc điểm phân bố mạch máu; cấu trúc giải phẫu thuận lợi cho gãy hở; nguyên nhân; giải phẫu bệnh; tổn thương xương; tổn thương phần mềm; chẩn đoán. bài giảng để nắm chắc kiến thức. | Bài giảng Gãy hai xương cẳng chân - ThS. Trần Trung Dũng ThS Trầ n Trung Dũng Bộ môn Ngoạ i ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: theo cấu trúc giải phẫu Là thương tổn gãy xương thường gặp, chiếm khoảng 60% tổng số các gãy xương( nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức từ 2000-2005 của Trần Trung Dũng và cộng sự) Thường gặp là gãy xương hở Chẩn đoán không khó Điều trị có thể phẫu thuật hoặc bảo tồn ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG Cấu trúc xương: lăng trụ tam giác -> tròn ở chỗ nối 1/3 dưới nên đây là điểm yếu Các cơ quanh xương không đồng đều, phía sau có khối cơ chắc, khoẻ, phía trước không có cơ vì vậy khi gãy dễ bị lộ xương. Mạch máu phía trên ở trong khoang chật hẹp => dễ bị chèn ép khoang, phía dưới nghèo nàn =>dễ bị khớp giả. SỰ THAY ĐỔI CẤU TRÚC GiẢI PHẪU XƯƠNG CHÀY CÁC TỔN THƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ MẠCH MÁU CẤU TRÚC GiẢI PHẪU THUẬN LỢI CHO GÃY HỞ Các khối cơ, mạch máu & TK 1/3 cẳng chân NGUYÊN NHÂN DO CHẤN THƯƠNG: đây là nguyên nhân chính gây nên gãy xương. TN giao thông. TN lao động. TN sinh hoạt, DO BỆNH LÝ: Do u xương. Do viêm xương. GIẢI PHẪU BỆNH 1. TỔN THƯƠNG XƯƠNG: Gãy đơn giản: gãy đôi ngang, gãy chéo. Gãy phức tạp: nhiều tầng, nhiều mảnh. Vị trí hay gãy:1/3 dưới. Có thể gãy 1 xương chày, hoặc 1 xương mác, hoặc cả 2 xương. GIẢI PHẪU BỆNH THƯƠNG PHẦN MỀM: đi kèm với thương tổn xương được chẩn đoán là gãy xương hở và phân độ theo Gustilo Độ I: GXH mà VT nhỏ 1 cm =>10 cm, gọn sạch Độ III: là GXH rất nặng, tỷ lệ cụt chi cao. Độ IIIa: VT lớn >10 cm, bẩn, dập nát nhiều. Độ IIIb: mất phần mềm nhiều, lộ xương gãy. Độ IIIc : tổn thương mạch máu, TK kèm theo GIẢI PHẪU BỆNH Gãy xương hở cẳng chân GIẢI PHẪU BỆNH THƯƠNG MẠCH MÁU, THẦN KINH: Tổn thương đứt mạch máu, thần kinh( trong gãy xương kín, hoặc GXH độ IIIc) Hội chứng chèn ép khoang. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán gãy 2 xương cẳng chân Chẩn đoán gãy hở 2 xương cẳng chân Chẩn đoán biến chứng