tailieunhanh - Bài giảng Lựa chọn chiến lược tái thông cho người bệnh tắc mạch não cấp - TS. BS. Nguyễn Bá Thắng

Bài giảng Lựa chọn chiến lược tái thông cho người bệnh tắc mạch não cấp do TS. BS. Nguyễn Bá Thắng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch; Can thiệp nội mạch lấy huyết khối; Chiến lược đã thay đổi đối với một số chống chỉ định tương đối; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | LỰA CHỌN CHIẾN LƯỢC TÁI THÔNG CHO NGƯỜI BỆNH TẮC MẠCH NÃO CẤP TS BS Nguyễn Bá Thắng BM Thần Kinh Đại Học Y Dược TPHCM Khoa Thần Kinh ĐV Đột Quỵ -BV Đại Học Y Dược TPHCM 80-85 LÀ ĐQ THIẾU TƯỚI MÁU Tái thông mạch là điều trị vàng Alteplase rtPA đường tĩnh mạch Tái thông Cửa sổ 4 5 giờ đường TM Lấy huyết khối cơ học Stent retriever Tái thông nội động Cửa sổ 6 giờ mạch ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Cửa sổ 3 giờ Nghiên Cứu NINDS mRS 0-1 2-3 4-5 Tử Vong Placebo n 312 Actilyse n 312 Có thêm 13 BN trở về cuộc sống bình thường mRS 0-1 Number needed to treat 8 NINDS Investigators. N Engl J Med 1995 333 24 1581 1587. ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Cửa sổ 3-4 5 giờ Nghiên cứu ECASS 3 821 BN 130 trung tâm tại Châu Âu Tiêu chuẩn chọn bệnh giống như các NC lt 3h ngoại trừ Tuổi gt 80 NIHSS gt 25 CT MRI gt 1 3 MCA Đang dùng warfarin bất kể INR Kết quả tốt vs p Kết hợp tiền căn đột quỵ và tiểu XHN có triệu chứng vs p đường. Tử vong vs p CAN THIỆP NỘI MẠCH LẤY HUYẾT KHỐI Number needed to treat 3 1 Data updated to include REVASCAT- presented on 17APR2015 at ESOC GUIDELINES 2018 Tái thông bằng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase tĩnh mạch cửa sổ 0-3 giờ I A Alteplase tĩnh mạch cửa sổ 3-4 5 giờ I B Liều 0 9 mg kg max 90mg bolus 10 còn lại PIV trong 60 p Tái thông nội mạch can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ Stent retriever IA Cửa sổ 6 giờ ĐQ do tắc ĐM lớn ICA M1 MCA Với M2 ACA PCA BA VA Rec IIb Tuổi 18 ASPECTS 6 NIHSS 6 Vẫn điều trị rtPA tĩnh mạch nếu phù hợp dù đang xem xét can thiệp nội mạch IA Không chờ đánh giá hiệu quả IV RTPA khi xem xét IVT III-B R TÓM TẮT UPDATED GUIDELINES IF ENDOVASCULAR THERAPY IS CONTEMPLATED A NON-INVASIVE INTRACRANIAL VASCULAR STUDY IS STRONGLY RECOMMENDED DURING THE INITIAL IMAGING EVALUATION OF THE ACUTE STROKE PATIENT BUT SHOULD NOT DELAY INTRAVENOUS rt-PA IF INDICATED. THE BENEFITS OF ADDITIONAL IMAGING BEYOND CT AND CTA OR MR AND MRA SUCH AS CT PERFUSION OR DIFFUSION- AND PERFUSION-WEIGHTED .

• Y khoa - Dược
• Bài giảng y học
• Chiến lược tái thông
• Tắc mạch não cấp
• Điều trị tiêu sợi huyết
• Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch
• Can thiệp nội mạch lấy huyết khối
• Bài giảng Sinh học 6 bài 52
• Bài giảng điện tử Sinh học 6
• Bài giảng điện tử lớp 6
• Bài giảng lớp 6 Sinh học
• Cấu tạo của địa y
• Vai trò của địa y
• Hình dạng địa y
• Bài giảng Y học cổ truyền
• Bài giảng Viêm khớp dạng thấp
• Vật lý trị liệu
• Điều trị viêm khớp
• Y học hiện đại
• Y học cổ truyền
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• Bài giảng Tin học y học
• Tin học y học
• Medical Informatics
• Truyền thông trong y học
• Quản trị hệ thống thông tin y học
• Nhu cầu thông tin y học
• Bằng chứng trong Y học
• Y học chứng cứ
• Bài giảng Y học chứng cứ
• Ứng dụng của Y học chứng cứ
• Khái niệm Y học chứng cứ
• Cách tìm Y học chứng cứ
• Bài giảng Y học thực chứng
• Khái niệm y học thực chứng
• Vai trò của y học thực chứng
• Sự ra đời y học thực chứng
• Mô hình y học thực chứng
• Thực hành y học thực chứng
• Quy trình y học thực chứng
• Bài giảng môn Tiếng Việt lớp 1
• Bài giảng điện tử Tiếng Việt 1
• Bài giảng sách Cánh diều môn Tiếng Việt lớp 1
• Bài giảng trường Tiểu học Ái Mộ B
• Bài giảng Tiếng Việt 1 năm học 2021 2022
• Bài giảng Tiếng Việt lớp 1 Bài 34 37
• Học vần v y am ap ăm ăp
• Bài giảng Sinh học 12 bài 21
• Bài giảng điện tử Sinh học 12
• Bài giảng điện tử lớp 12
• Bài giảng lớp 12 Sinh học
• Di truyền y học
• Khái niệm di truyền y học
• Bệnh di truyền phân tử
• Bệnh liên quan đến đột biến NST
• Bài giảng Thống kê y học
• Bài tập xác suất thống kê
• Thông kê ứng dụng
• Thông kê trong y học
• Bài tập xác suất
• Bài giảng Thống kê cơ bản
• Bài giảng Vệ sinh y học thể dục thể thao
• Bài giảng Vệ sinh y học
• Vệ sinh y học thể dục thể thao
• Vệ sinh y học
• Y học thể dục thể thao
• Y tế công cộng
• Phương pháp y học chứng cứ
• Quy trình y học chứng cứ
• Phạm vi của y học chứng cứ
• Định nghĩa y học chứng cứ
• Nghiên cứu y học cổ truyền
• Tìm hiểu y học cổ truyền
• Nền y học cổ truyền
• Y học cổ truyền dân tộc
• Dẫn nhập y học
• Y học dựa vào chứng cứ
• Chứng cứ y học
• Câu hỏi dạng PICO
• Vai trò thống kê
• Thống kê y học
• Lí giải số liệu
• Vai trò thống kê y tế
• Dịch vụ y tế
• Dẫn nhập Y hoc
• Y tế công cộng dựa vào chứng cứ
• Tìm nguồn tư liệu
• Bài báo khoa học
• Bài giảng Tiếng Việt 1 năm học 2020 2021
• Bài giảng Tiếng Việt lớp 1 Bài 34
• Học vần v – y
• Bài thuốc y học cổ truyền
• Bài thuốc trừ hàn
• Bài thuốc hành khí
• Bài thuốc an thần
• Công tác điều dưỡng của y học cổ truyền
• Bài giảng Bệnh học
• Bệnh học và điều trị nhi khoa y học cổ truyền
• Bệnh học nhi khoa y học cổ truyền
• Điều trị nhi khoa y học cổ truyền
• Chẩn đoán nhi khoa y học cổ truyền
• Suy dinh dưỡng trẻ em
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Bài giảng Y học quân sự
• Y học quân sự
• Cơ số quân y
• Tiếp tế quân y
• Vấn đề tiếp tế quân y
• Cơ số quân y phục vụ chiến đấu
• chuyên ngành y học
• nghiên cứu y học
• Tổng quan về y học chứng cứ
• Lịch sử y học
• Tiên lượng bệnh nhân
• Xác định chẩn đoán