tailieunhanh - Chẩn đoán và điều trị bệnh van tim: Phần 2 - Phạm Nguyễn Vinh

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách "Bệnh van tim: Chẩn đoán và điều trị" tiếp tục cung cấp tới người học các kiến thức về: Bệnh van 3 lá; Điều trị suy tim; Van tim nhân tạo; Thuốc kháng đông trong bệnh van tim; Điều trị can thiệp qua da bệnh van tim ; . Mời các bạn cùng tham nội dung chi tiết cuốn sách tại đây! | BỆNH VAN BA LÁ Đỗ Văn Bửu Đan Phạm Nguyễn Vinh Van 3 lá nối liền nhĩ phải với thất phải giúp máu đi một chiều từ tâm nhĩ phải xuống tâm thất phải. Cấu trúc bộ máy van 3 lá gồm vòng van lá van dây chằng cột cơ cơ trụ . Van 3 lá gồm 3 lá lá trước lá sau và lá vách. Bất thường xảy ra do tổn thương các thành phần của bộ máy van có thể gây ra hẹp hoặc hở van 3 lá. Hình 1. Sắp xếp của 4 van trong tim. Nhìn từ trên xuống van 3 lá ở bên phải và về phía mỏm tim so với van 2 lá. 1. HỞ VAN 3 LÁ . Nguyên nhân Hở van 3 lá được chia làm 2 loại cơ năng và thực thể. Hở van 3 lá cơ năng là do dãn thất phải đưa đến dãn vòng van 3 lá. Dãn thất phải có thể là biến chứng của bất kỳ tình trạng bệnh lý nào gây ra tăng tải thể tích hoặc tăng tải áp lực thất phải vd. Thông liên nhĩ tăng áp phổi tiên phát hoặc thứ phát Hở van 3 lá thực thể là do các tình trạng bệnh lý ảnh hưởng trực tiếp đến lá van. Nguyên nhân thường gặp nhất là do thấp tim thường đi kèm tổn thương van 2 lá và van động mạch chủ. Ngoài ra có thể do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Hở van 3 lá cũng có thể gặp trong một loại bệnh tim bẩm sinh được gọi là bất thường Ebstein. Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác có thể gây hở van 3 lá như u carcinoid hội chứng Marfan chấn thương ngực xạ trị. Bảng 1. Các nguyên nhân của hở van 3 lá Hở van 3 lá cơ năng Nhồi máu thất phải Bệnh cơ tim dãn nở Suy tim trái Hẹp hoặc hở van 2 lá Bệnh phổi tiên phát tâm phế mạn tăng áp động mạch phổi bất kể nguyên nhân Luồng thông trái phải thông liên nhĩ thông liên thất hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường Hội chứng Eisenmenger Hẹp động mạch phổi Hở van 3 lá thực thể Thấp tim Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bất thường Ebstein Hội chứng Carcinoid Rối loạn chức năng cơ trụ hay đứt cơ trụ Bệnh mô liên kết vd. Hội chứng Marfan Thoái hoá dạng nhầy Sa van Chấn thương gây rách lá van hoặc đứt dây chằng Viêm nội tâm mạc vô khuẩn bệnh lupus ban đỏ hệ thống Việc sử dụng rộng rãi siêu âm Doppler màu đã giúp tăng phát hiện bệnh lý này ngay cả