tailieunhanh - Bệnh học tim mạch part 6

1. Tại chỗ vết thương: a) Các yếu tố làm giảm tình trạng chảy máu của động mạch: + Nếu Động mạch bị đứt đôi hoàn toàn: - Hai đầu động mạch bị đứt sẽ co thắt lại làm giảm đường kính động mạch. - Các tiểu cầu sẽ đến bám vào chỗ đầu động mạch bị đứt đồng thời quá trình đông máu được phát động sẽ tạo thành cục đông để bịt lại lỗ động mạch bị đứt. - Máu chảy ra có thể nằm trong tổ chức xung quanh gây nên một áp lực tăng ần p. | 1. Tại chỗ vết thương a Các yếu tố làm giảm tình trạng chảy máu của động mạch Nếu Động mạch bị đứt đôi hoàn toàn - Hai đầu động mạch bị đứt sẽ co thắt lại làm giảm đường kính động mạch. - Các tiểu cầu sẽ đến bám vào chỗ đầu động mạch bị đứt đồng thời quá trình đông máu được phát động sẽ tạo thành cục đông để bịt lại lỗ động mạch bị đứt. - Máu chảy ra có thể nằm trong tổ chức xung quanh gây nên một áp lực tăng dần ép vào hai đầu động mạch bị đứt. - Máu chảy ra có thể làm huyết áp hạ xuống và d o đó làm giảm lưu lượng máu mất. - Ngoài ra nếu tác nhân gây vết thương động mạch vẫn nằm lại tại chỗ tổn thương mảnh đạn đầu dao đầu mảnh kính. thì chính chúng có thể là vật bịt lại vết thương động mạch d o đó nếu chưa chuẩn bị sẵn các phương tiện cầm máu thì không nên rút bỏ ngay chúng ra khỏi vết thương . Nếu Động mạch bị tổn thương ở một bên thành mạch Lúc này các cơ chế cầm máu nói trên cũng hoạt động nhưng việc co lại của thành mạch không có tác dụng làm giảm đường kính tổn thương mà ngược lại làm cho vết tổn thương càng rộng ra. Do đó làm giảm khả năng tự cầm máu của vết thương động mạch. Nếu Động mạch bị chấn thương d o đụng giập Lúc này thành mạch thường bị đụng giập và co thắt trên một đoạn d ài đặc biệt cả phần mềm xung quanh và các nhánh tuần hoàn bên cũng bị đụng giập và tắc lại d o đó máu có thể không chảy nhiều nhưng thường gây thiếu máu cấp tính vùng tổ chức phía ngoại vi động mạch bị tổn thương. Các yếu tố làm giảm chảy máu nói trên có thể làm cầm máu được trong các vết thương động mạch nhỏ hay trung bình. b Các yếu tố làm chảy máu tiếp tục Vết thương ở các động mạch lớn tổ chức bao phủ bị tổn thương nhiều không che phủ được vết thương động mạch. Các yếu tố cơ học vận chuyển co kéo thô bạo. làm bong mất cục đông ở miệng vết thương hoặc làm tổn thương thêm d o đầu xương gãy. Nhiễm trùng luôn luôn là nguyên nhân gây chảy máu thứ phát trên vết thương động mạch. 2. Vùng tổ chức phía ngoại vi của động mạch bị tổn thương Thường bị thiếu máu cấp tính mức độ thiếu máu