tailieunhanh - Bài giảng chuyên đề: Sản khoa - Rau tiền đạo

Sau khi học xong chuyên đề "Sản khoa - Rau tiền đạo”, người học nắm được những kiến thức như: định nghĩa rau tiền đạo và mô tả được các hình thái lâm sàng, các yếu tố thuận lợi và triệu chứng lâm sàng, các nguyên nhân chảy máu cần chẩn đoán phân biệt với rau tiền đạo, hướng xử trí rau tiền đạo. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ SẢN KHOA RAU TIỀN ĐẠO 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Sản khoa Rau tiền đạo người học nắm được những kiến thức như - Định nghĩa rau tiền đạo và mô tả được các hình thái lâm sàng. - Các yếu tố thuận lợi và triệu chứng lâm sàng. - Các nguyên nhân chảy máu cần chẩn đoán phân biệt với rau tiền đạo. - Hướng xử trí rau tiền đạo. 2 NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Rau tiền đạo là bánh rau bám ở đoạn dưới tử cung có thể che lấp một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung. Rau tiền đạo xảy ra khoảng 1 200 trường hợp thai nghén là một trong những nguyên nhân chính gây chảy máu trong ba tháng cuối của thai kỳ trong chuyển dạ và sau đẻ. Vì vậy rau tiền đạo còn là một cấp cứu trong sản khoa. Cơ chế chảy máu trong rau tiền đạo - Đoạn dưới thành lập trong 3 tháng cuối thai kỳ. - Sự co kéo của đoạn dưới ở diện rau bám gây bóc tách. - Gai rau bám sâu vào cơ tử cung ở đoạn dưới. A B Hình 1. A. Rau bám vị trí bình thường B. Rau tiền đạo 3 2. PHÂN LOẠI . Phân loại theo giải phẫu - Rau bám thấp bánh rau bám lan xuống đoạn dưới của tử cung nhưng chưa tới lỗ trong cổ tử cung. - Rau bám mép bờ của bánh rau bám sát mép lỗ trong cổ tử cung. - Rau tiền đạo trung tâm không hoàn toàn bánh rau che lấp một phần lỗ trong tử cung. - Rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn bánh rau che lấp toàn bộ lỗ trong cổ tử cung. . Phân loại theo lâm sàng - Rau tiền đạo trung tâm bao gồm loại bán trung tâm và trung tâm hoàn toàn. Thái độ xử trí chủ yếu là mổ lấy thai. - Rau tiền đạo không trung tâm bao gồm loại rau bám thấp và bám mép. Các trường hợp này có thể theo dõi đẻ đường âm đạo. Hình 2. Phân loại theo giải phẫu nhau tiền đạo 4 3. CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI Người ta chưa hiểu đầy đủ nguyên nhân sinh ra rau tiền đạo. Tuy nhiên tần suất rau tiền đạo tăng lên ở những thai phụ có tiền sử sau - Đẻ nhiều lần. - Mổ lấy thai. - Mổ bóc nhân xơ tử cung cắt góc tử cung trong điều trị thai làm tổ ở sừng tử cung tạo hình tử cung. - Nạo thai hút điều hoà kinh nguyệt nhiều lần. - Đẻ có kiểm soát tử .