tailieunhanh - Bài giảng chuyên đề: Sản khoa - Ngôi ngược

Sau khi học xong chuyên đề "Sản khoa - Ngôi ngược”, người học nắm được những kiến thức như: chẩn đoán ngôi ngược trong chuyển dạ, cách xử trí đỡ đẻ ngôi ngược, mổ lấy thai trong ngôi ngược. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ SẢN KHOA NGÔI NGƯỢC 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Sản khoa Ngôi ngược người học nắm được những kiến thức như - Chẩn đoán ngôi ngược trong chuyển dạ. - Cách xử trí đỡ đẻ ngôi ngược. - Những chỉ định mổ lấy thai trong ngôi ngược. 2 NỘI DUNG 1. ĐỊNH NGHĨA Ngôi ngược hay ngôi mông là một ngôi dọc đầu ở trên mông hay chân ở dưới. 2. PHÂN LOẠI Có 2 loại ngôi ngược Ngôi ngược hoàn toàn mông và 2 chi dưới gập lại . Hình 1. Ngôi ngược hoàn toàn Ngôi ngược không hoàn toàn gồm - Ngôi ngược không hoàn toàn kiểu mông mông và 2 chân vắt ngược lên đầu . - Ngôi ngược không hoàn toàn kiểu chân 2 chân duỗi thẳng . 3 - Ngôi ngược không hoàn toàn kiểu đầu gối thai quỳ gối trong tử cung . Hình 2. Ngôi ngược kiểu chân Hình 3. Ngôi ngược kiểu mông 4 3. NGUYÊN NHÂN Hai yếu tố hình thành ngôi ngược - Sinh non thai chưa kịp bình chỉnh thành ngôi thuận - Các yếu tố cản trở bình chỉnh của thai. Các nguyên nhân - Phía mẹ Tử cung kém phát triển tử cung đôi tử cung hai sừng tử cung có vách ngăn u xơ tử cung khối u tiền đạo con rạ sinh nhiều lần. - Phía thai nhi Đa thai thai dị dạng đặc biệt gặp trong não úng thủy - Phía phần phụ của thai thiểu ối đa ối nhau tiền đạo. 4. THẾ VÀ KIỂU THẾ - Điểm mốc đỉnh xương cùng. - Lưng bên nào thì thế bên đó. - Đường kính lọt đường kính lưỡng ụ đùi 9 5 cm. - 4 kiểu thế lọt Cùng chậu trái trước Cùng chậu trái sau Cùng chậu phải trước Cùng chậu phải sau. - 2 kiểu sổ Cùng chậu trái ngang Cùng chậu phải ngang. 5. CHẨN ĐOÁN - Hỏi sản phụ cảm giác tức một bên hạ sườn. - Nhìn tử cung hình trứng trục dọc. - Nghe tim thai ngang rốn hay cao hơn rốn. - Khám 4 thủ thuật các thủ thuật Léopold . 5 Cực trên đáy tử cung là đầu. Cực dưới vùng đoạn dưới là mông. - Khám âm đạo Nhất là lúc đã chuyển dạ sẽ thấy xương cùng mông và 2 chân thai nhi mông đủ nếu ối chưa vỡ. Hoặc có thể sờ được xương cùng mông hậu môn và cơ quan sinh dục bàn chân cần phân biệt với bàn tay chân ngón ngắn gót 2 mắt cá gót chân là một góc vuông tạo giữa bàn chân và .