tailieunhanh - Bài giảng Sử dụng thang điểm Q SOFA & SIRS trong chẩn đoán và tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn

Bài giảng Sử dụng thang điểm Q SOFA & SIRS trong chẩn đoán và tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn trình bày việc so sánh Quick-SOFA và tiêu chuẩn đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và tiên lượng tử vong. | SỬ DỤNG THANG ĐIỂM Q SOFA amp SIRS TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG MỨC ĐỘ NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN William T. McGee . MHA FCCM FCCP Critical Care Medicine Associate Professor of Medicine and Surgery University of Massachusetts 759 Chestnut Street Springfield MA 01199 Tel 413-794-5439 Fax 413-794-3987 Ca bệnh Nam 55 tuổi béo phì 138kg LDNV đau bụng nhiều trong 2 ngày chán ăn buồn nôn tiểu khó T F C HA 134 68 110 20 98 khí trời khô niêm mạc tim nhanh đau khắp vùng bụng dưới Xn cơ bản truyền nhanh dịch tinh thể WBC 23K lactate 4 mmol L TPTNT nhiễm trùng đường niệu Các xn khác không ghi nhận bất thường . Bắt đầu điều trị kháng sinh. Xuất viện sau 3 ngày điều trị Kalantari - West J Emerg Med. 2017 Dữ liệu xuất viện quốc gia Source qSOFA Lú lẫn Nhịp thở 22 HATThu 100 qSOFA qSOFA qSOFA fails validation Churpek MM - Am J Respir Crit Care Med. 2017 Rối loạn chức năng cơ quan cấp được xem như dấu ấn của nặng nhiễm trùng Tim mạch TKTW Tim nhanh Thay đổi tri giác Tụt huyết áp Thay dổi CVP amp PAOP Hô hấp Thở nhanh Thận PaO2 Vô niệu PaO2 FiO2 Thiểu niệu Creatinine Gan Huyêt học Vàng da Platelets Men gan PT INR aPTT Albumin Protein C D-dimer Chuyển hóa Toan chuyển hóa Modified from criteria published in Lactate máu Balk R. Crit Care Clinics. 2000 16 337-351 Thanh thải Lactate Kleinpell R. Crit Care Nurs Clin N Am. 2003 15 27-34. Tử vong do nhiễm trùng huyết tăng theo số tạng suy 90 80 70 60 50 Tử vong 40 30 20 10 0 Một Hai Ba Bốn hoặc hơn Organ Dysfunctions Angus DC et al. Crit Care Med. 2001 29 1303-1310. So sánh Quick-SOFA và tiêu chuẩn đáp ứng viêm toàn thân SIRS trong chẩn đoán nhiễn khuẩn huyết và tiên lượng tử vong Rodrigo Serafim MD José Andrade Gomes MD Jorge Salluh MD PhD Pedro Póvoa MD PhD CHEST Volume 153 Issue 3 Pages 646-655 March 2018 DOI Copyright 2017 American College of Chest Physicians Terms and Conditions Figure 1 CHEST 2018 153 646-655DOI .