tailieunhanh - Bài giảng Tăng áp lực nội sọ (ICP)

Bài giảng Tăng áp lực nội sọ (ICP) giúp bạn tìm hiểu về áp lực nội sọ và các yếu tố ảnh hưởng, triệu chứng khi tăng áp lực nội sọ, chẩn đoán tổn thương thần kinh trực tiếp hay gián tiếp, . Mời các bạn cùng tham khảo! | TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ ICP PGS. TS. BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên 1 Nội dung 1. Áp lực nội sọ và các yếu tố ảnh hưởng 2. Định nghĩa 3. Nguyên nhân 4. Lâm sàng 5. Điều trị 6. Theo dõi 2 1. Áp lực nội sọ Áp lực nội sọ bình thường lt 15 mmHg. ICP gt 20 mmHg ICP nặng gt 40 mmHg Thể tích nội sọ ở người lớn bình thường 1700 ml Não 80 1400 ml DNT 10 150 ml Máu 10 150 ml Critical Care Management and Monitoring of Intracranial Pressure J Neurocrit Care 2016 9 2 105- 112 3 Tĩnh mạch DNT U Độn mạch Nhu mô não 4 Thiếu máu não và thoát vị có thể dù ICP lt 20 mmHg. Tuỳ vào vị trí mức độ phù nề. Critical Care Management and Monitoring of Intracranial Pressure J Neurocrit Care 2016 9 2 105- 112 5 Áp lực tưới máu não Áp lực tưới máu não CPP MAP ICP Nhũ nhi 40 mmHg. CPP bình thường 50 60 mmHg. lt 6 tuổi 50 mmHg gt 6 tuổi 60 mmHg Người lớn 60-70 mmHg Emergency Neurological Life Support Intracranial Hypertension and Herniation . Neurocritical Care Society 2017 6 2019 by the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies 7 Các yếu tố ảnh hưởng MAP Thể tích máu flow Thân nhiệt PaO2 PaCO2 nhanh gt 35 mmHg dãn mạch Tư thế Áp lực trong lồng ngực và ổ bụng CBF lt 10-15 ml 100 mg phút tế bào não sẽ chết tổn thương thần kinh không hồi phục 8 J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002 73 Suppl I i23 i27 9 CBF 50 150 MAP CBF và MAP Hyperventilation mean reduction ICP 50 within 2-30 minutes. PaCO2 lt 25 mmHg no further reduction in CBF. 125 80 mmHg PaCO2 50 mmHg CBF PaO2 20 mmHg Giảm paO2 gây dãn mạch tăng CBF paO2 25 mm Hg CBF có thể tăng đến 300 0 CPP 125 CBF và PaCO2 và PaO2 Triệu chứng Đau đầu Tăng khi ho tiểu hay đại tiện Lan toả hay khu trú Ngày càng tăng về tần xuất và độ nặng Nôn buồn nôn buổi sáng tăng dần giảm đau đầu sau nôn Thay đổi tri giác tính tình hành vi Biểu hiện khu trú tuỳ nguyên nhân vị trí chèn ép 12 Triệu chứng RLTG từ nhẹ đến hôn mê Thóp phồng đường liên thóp dãn Đồng tử dãn cùng bên với tổn thương Chèn ép dây sọ III IV VI.