tailieunhanh - Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả kiểm soát áp lực nội sọ bằng dung dịch muối ưu trương và dung dịch mannitol ở những bệnh nhân tai biếm mạch máu não có tăng áp lực nội sọ cấp tính

Mục tiêu của đề tài là so sánh hiệu quả giám áp lực nội sọ bằng dung dịch NaCl 3% với dung dịch mannitol 20% truyền tĩnh mạch trên những bệnh nhân mắc tai biến mạch não có tăng áp lực nội sọ cấp tính, . Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết. | Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học So sánh hiệu quả kiểm soát áp lực nội sọ bằng dung dịch muối ưu trương và dung dịch mannitol ở những bệnh nhân tai biếm mạch máu não có tăng áp lực nội sọ cấp tính 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng áp lực nội sọ là một biến chứng nặng gặp ở các bệnh nhân đột quị. Bình thường áp lực nội sọ dưới 15 mmHg ở người lớn khi áp lực nội sọ trên 20 mmHg là bệnh lý cần phải được điều trị. Một vài biện pháp điều trị tăng áp lực nội sọ trong tai biến mạch não là đề tài của các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng tuy vậy hầu hết các khuyến cáo đều dựa trên các kinh nghiệm lâm sàng. Điều trị tăng áp lực nội sọ bằng các dung dịch thẩm thấu đã được áp dụng từ những năm 1960 tuy nhiên chỉ định cũng như hiệu quả của phương pháp này vẫn còn nhiều tranh luận. Có quan điểm cho rằng mannitol có khả năng đi qua hàng rào máu não bị tổn thương và tích luỹ lại ở khoảng kẽ trong não bị tổn thương dẫn đến kéo nước trở lại nhu mô vì vậy nếu có tổn thương một bên não thì mannitol sẽ làm tăng đẩy lệch đường giữa. Na ưu trương đã được nghiên cứu để thay thế mannitol trong một số trường hợp còn tranh luận như trên. Tuy nhiên Na ưu trương có thể thiếu một số đặc điểm mà mannitol có để đảm bảo hiệu quả điều trị. Ở Việt Nam việc s dụng dung dịch ưu trương chủ yếu là mannitol tại các cơ sở y tế nhất là những tuyến cơ sở là rất phổ biến. Hiện tại có một số nghiên cứu so sánh mannitol và Na ưu trương đang được tiến hành ở các cơ sở h i sức ngoại khoa đối tượng nghiên cứu chủ yếu là những bệnh nhân có chấn thương sọ não cho kết quả khả quan với Na ưu trương. Vì vậy ch ng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài mannit ở ữ â ấ í với hai mục tiêu N C ấ í TALN ấ í 2 Tính cấp thiết của đề tài Tai biến mạch não là nhóm bệnh lý phổ biến tỉ lệ t vong cao nhất là khi có tăng áp lực nội sọ. Có nhiều biện pháp phối hợp để điều trị tăng áp lực nội sọ trong đó có việc s dụng các dung dịch thẩm thấu. Biện pháp này tuy đã được áp dụng trên lâm sàng từ lâu nhưng còn nhiều điểm chưa được thống nhất. Mấy .