tailieunhanh - Áp dụng “TIRADS- ACR 2017” trong tường trình siêu âm tuyến giáp

Xử lý hạt giáp là một kỹ năng cần thiết đối với nhà lâm sàng gồm bác sĩ chuyên khoa nội tiết và phẫu thuật viên vùng đầu cổ. Các phương thức tiếp cận xử trí hạt giáp xuất hiện theo thời gian lần lượt là: lâm sàng xạ hình, siêu âm, TSH. Hiện nay, siêu âm là phương tiện cận lâm sàng đầu tay để đánh giá nhân giáp. Khi thực hiện siêu âm tuyến giáp thì một trong những công đoạn khó nhất là viết tường trình siêu âm. | ĐẦU VÀ CỔ ÁP DỤNG TIRADS- ACR 2017 TRONG TƯỜNG TRÌNH SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP NGUYỄN THỊ KIỀU TRANG1 ĐỖ BÌNH MINH2 HUỲNH THỊ ĐỖ QUYÊN3 BÙI THỊ THANH TRÚC1 NGUYỄN VŨ QUỲNH ANH1 PHAN NGUYỄN DIỄM PHÚC1 ĐOÀN THỊ THÚY HẰNG1 LÊ LÝ TRỌNG HƯNG1 ĐẶT VẤN ĐỀ khảo Carol Rumack 2004 Bảng phân loại Mayo Clinic 2005. Xử lý hạt giáp là một kỹ năng cần thiết đối với nhà lâm sàng gồm bác sĩ chuyên khoa nội tiết và CAROL RUMACK 2004 phẫu thuật viên vùng đầu cổ. Các phương thức tiếp cận xử trí hạt giáp xuất hiện theo thời gian lần lượt là lâm sàng xạ hình siêu âm TSH. Hiện nay siêu âm là phương tiện cận lâm sàng đầu tay để đánh giá nhân giáp. Khi thực hiện siêu âm tuyến giáp thì một trong những công đoạn khó nhất là viết tường trình siêu âm. Bản tường trình siêu âm phải dựa trên các thuật ngữ lexicon dùng để mô tả đặc điểm của nhân giáp. Theo y văn thuật ngữ mô tả thường phức tạp và thiếu nhất quán. Từ năm 2004 trên thế giới có nhiều nghiên cứu cố gắng đưa ra những hệ thống đánh giá nguy cơ ung thư của nhân giáp nhưng không có bảng phân loại nào được chấp nhận rộng rãi ở Mỹ do những hạn chế như tính phức tạp trùng lắp và không thể xếp loại tất cả các nhân giáp. Năm 2012 ACR American College of BẢNG PHÂN LOẠI MAYO CLINIC 2005 Radiology thành lập Ủy ban soạn thảo TIRADS Thyroid Imaging Reporting AndData System nhằm mục đích đưa ra các khuyến cáo xử trí hạt giáp có tính y học chứng cứ. Năm 2015 Ủy ban này hoàn tất bảng thuật ngữ chuẩn 13 . Năm 2015 Ủy ban tiến hành xử lý dữ liệu để đến năm 2017 có kết quả cuối cùng là xếp hạng cấp độ TIRADS TIRADS level định hướng tiếp cận tính lành ác của nhân giáp và quan trọng nhất là hướng đến chỉ định FNAC nhân giáp. Giá trị của FNAC rất rõ ràng là giảm một nửa các ca mổ không cần thiết và tăng gấp ba lần số ca mổ ung thư giáp . Nhu cầu của siêu âm tuyến giáp là có được một bảng phân loại nhân giáp để xếp loại nguy cơ ung thư từ đó có chỉ định FNAC đúng mức 16 . Tiền đề của TIRADS là CONSENSUS TẠI SAO LÀ TIRADS CỦA ACR MÀ KHÔNG PHẢI WASHINGTON DC .