tailieunhanh - Bài giảng Gây dính màng phổi - ThS. Nguyễn Thanh Huyền

Bài giảng Gây dính màng phổi do ThS. Nguyễn Thanh Huyền biên soạn gồm những nội dung chính sau: Tổng quan về gây dính màng phổi, các phương pháp gây dính màng phổi, tác nhân gây dính màng phổi, gây dính màng phổi qua dẫn lưu, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | GÂY DÍNH MÀNG PHỔI Ths. Nguyễn Thanh Huyền Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai TỔNG QUAN Phổi xẹp GDMP làm dính lá Phổi bình thường thành với lá tạng MP để tránh sự tích tụ dịch hoặc khí trong khoang MP CHỈ ĐỊNH 1 1. TDMP do bệnh lý ác tính Lượng dịch tái phát gt 500ml 24 giờ Giảm số lần chọc hút DMP Giảm triệu chứng Cải thiện chất lượng cuộc sống CHỈ ĐỊNH 2 2. TKMP Hút dẫn lưu sau 5 ngày không hiệu quả TKMP tái phát TKMP ở BN xơ phổi GPN kén khí phổi kén khí MP TKMP ở người có nguy cơ tái phát TKMP CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1. Không đặt được DLMP do RL đông máu nặng 2. Khoang MP vách hóa nhiều 3. Tắc nghẽn PQ phổi không nở được hoàn toàn 4. BN cường giáp có CCĐ gây dính với Povidone iodine CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY DÍNH MÀNG PHỔI 1. Qua dẫn lưu MP 2. Nội soi lồng ngực gây tê tại chỗ gây mê 3. Phẫu thuật mở ngực TÁC NHÂN GÂY DÍNH MÀNG PHỔI Marc M. P. Noppe 2009 . Pleurodesis for Malignant Pleural Effusion The Optimal Agent and Methodology. PCCSU Article HIỆU QUẢ GÂY DÍNH MÀNG PHỔI Zarogoulidis et al 2013 . Malignant pleural effusion and algorithm management. J Thorac Dis 5 S4 S413-S419. LỰA CHỌN TÁC NHÂN GÂY DÍNH 1 BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax 2003 58 ii29-ii38 doi LỰA CHỌN TÁC NHÂN GÂY DÍNH 2 BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax 2003 58 ii29-ii38 GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU 1 Chuẩn bị bệnh nhân - BN được đặt DLMP - TDMP hút hết DMP trước khi gây dính - Đảm bảo phổi nở hoàn toàn - Dùng thuốc giảm đau trước thủ thuật 15 phút GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU 2 Chuẩn bị thuốc Bột talc được hấp vô trùng 1. Natriclorua 0 9 250ml 1 chai 2. Lidocain 2 2ml 10 ống 3. Atropin 1 4mg 2 ống 4. Pefalgan 1g 1 lọ 5. Feldene 20mg 1 ống GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU 3 Chuẩn bị dụng cụ Hộp chống sốc Găng vô trùng 1 đôi Găng sạch 2 đôi Gạc N2 2 gói Cồn iode 1 5 200ml Bơm ăn 50ml 1 cái Bơm tiêm 10ml 1 cái Bơm tiêm 20ml 1 cái Dây truyền 1 bộ GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU 4 Bác sỹ Giải thích cho BN và người nhà mục .