tailieunhanh - Cấp cứu người bị đuối nước

Khi bị đuối nước, nếu bệnh nhân được sơ cứu kịp thời, tích cực và đúng phương pháp sẽ có khả năng được cứu sống, nếu ngược lại thì khả năng tử vong rất cao hoặc có thể để lại di chứng tổn thương não nặng nề. Bài viết trình bày được cơ chế bệnh sinh đuối nước, trình tự các giai đoạn cấp cứu người bị đuối nước, nắm được tầm quan trọng của cấp cứu tối khẩn cấp NTP do đuối nước. | BÀI 5 CẤP CỨU NGƯỜI BỊ ĐUỐI NƯỚC . Mai Xuân Hiên Mục tiêu - Trình bày được cơ chế bệnh sinh đuối nước. - Trình bày được trình tự các giai đoạn cấp cứu người bị đuối nước. - Nắm được tầm quan trọng của cấp cứu tối khẩn cấp NTP do đuối nước. 1. ĐẠI CƯƠNG Khi bị đuối nước nếu bệnh nhân được sơ cứu kịp thời tích cực và đúng phương pháp sẽ có khả năng được cứu sống nếu ngược lại thì khả năng tử vong rất cao hoặc có thể để lại di chứng tổn thương não nặng nề. Tế bào não là tế bào đặc biệt trong cơ thể khi đã tổn thương thì không tái tạo và bù đắp như các tế bào khác. Trong điều kiện bình thường khả năng chịu đựng thiếu oxy của não tối đa khoảng 5 phút do vậy khả năng cứu sống được bệnh nhân ngừng tim phụ thuộc chủ yếu vào khả năng và kỹ năng cấp cứu của kíp cấp cứu tại chỗ. Sốc điện cấp cứu phá rung thất sẽ có hiệu quả nhất nếu được thực hiện ngay trong vòng 5 phút đầu tiên sau ngừng tim. Cấp cứu ngừng tim phổi kết hợp với sốc điện sớm trong vòng 3 đến 5 phút đầu tiên sau khi ngừng tim phổi có thể đạt tỷ lệ cứu sống lên đến 50 - 75 . . Cơ chế bệnh sinh Đuối nước là một dạng của ngạt do nước bị hít vào phổi hoặc tắc đường thở do co thắt thanh quản khi nạn nhân ở trong nước. Đây là một tai nạn hay gặp xảy ra trong khi bơi đi thuyền và trong các hoạt động dưới nước. Tuy nhiên cũng có thể xảy ra tại nhà như trong bồn nước chum vại rãnh nước . Khi bị ngạt nước nạn nhân bị ngừng thở tim đập chậm lại do phản xạ. Tình trạng ngừng thở tiếp tục dẫn đến thiếu ôxy máu gây tăng nhịp tim huyết áp. Nếu ngừng thở tiếp tục kéo dài trong khoảng từ 20 giây đến 2 - 5 phút tùy thuộc từng nạn nhân thì đạt đến ngưỡng và nhịp thở lại xuất hiện khiến cho nước bị hít vào gây co thắt thanh quản tức thì xuất hiện cơn ngừng thở lần 2 sau đó là các nhịp thở bắt buộc khiến cho nước dị vật bị hít vào phổi. Hậu quả là nhịp tim chậm dần lại rối loạn nhịp ngừng tim và tử vong. 63 . Thời điểm vàng cấp cứu đuối nước Để cứu sống nạn nhân ngạt nước phải ngăn chặn kịp thời các tiến trình trên .