tailieunhanh - Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn trên bệnh nhân xơ gan rượu

Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn trên bệnh nhân xơ gan rượu trình bày các nội dung chính sau: Xử trí hiệu quả XH cấp do vỡ TMTQ thương phối hợp thuốc và nội soi điều trị, Chỉ định nội soi chẩn đoán và điều trị ngay khi hồi sức ổn định huyết động học, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | Bao cao ca lâm sang XHTH do vỡ TMTQ gian trên bênh nhân xơ gan rươu XHTH do vỡ TMTQ gian la môt biên chưng cua tăng ap TM cưa va gây tư vong cao trên BN xơ gan. Sự phat triên về trang thiêt bị chân đoan va dươc phâm đa cai thiên đang kê về dự hâu cua biên chưng nay trong gân 20 năm qua. Tuy nhiên tỷ lê tử vong sơm sau xuât huyêt vân con cao 15 -24 . Xư trí hiêu qua XH câp do vỡ TMTQ thương phôi hơp thuôc va nôi soi điều trị . Cac thuôc vân mach vasoactive drugs terlipressin somatostatin octreotide cân đươc chỉ định cang sơm cang tôt ngay khi nghi ngơ XH do vỡ TMTQ gian va dung keo dai từ 2-5 ngay. Chỉ định nôi soi chân đoan va điều trị ngay khi hôi sưc ôn định huyêt đông hoc . Khang sinh phong ngừa cân dung ngay khi BN nhâp viên va duy trì ít nhât 7 ngay. Chỉ định chen sonde Sengstaken- Blakemore TIPS transjugular intrahepatic portosystemic shunt khi điều trị ban đâu thât bai. Chỉ định điều trị phong ngừa XH tai phat lam giam đang kê tỷ lê tư vong. Ca lâm sang Bênh nhân nam 54 tuôi nhâp viên vì nôn oi mau đỏ xâm va tiêu phân đen. Tiền căn nghiên rươu gt 10 năm. Kham lâm sang thê trang trung bình tỉnh tao không phu chân kêt mac măt vang sao mach không dâu xuât huyêt dươi da. Bang bung gan không to lach to đô II THBH Dâu hiêu sinh tôn M 90l p HA 100 60mmHg NĐ 37 đô C NT 20l p Xet nghiêm Hb 7g dL BC mm3 N 60 TC mm3 AST 80 U L ALT 75 U L Bili TP 3 2mg PT 16 giây TCK 38 giây Albumin mau 2 8g L HBsAg - AntiHCV - BUN 18mg Creatinin mau 1 2mg Ion đô Na 135 mmol L K 3 8 mmol L SA bung hình anh xơ gan teo. Dịch ô bung Choc do dịch ô bung co mau vang trong Đêm tê bao Tông sô TB 120 mm3 N 57 L 30 Sinh hoa protein 1 7 g L albumin 0 5 g L - glucose 95mg LDH 75 U L Chân đoan XHTH do vỡ TMTQ gian TM phình vị trên BN xơ gan mât bu. XHTH do loet da day trên BN xơ gan mât bu. XH do tăng ap TM cưa Vỡ TMTQ gian 65 70 Vỡ TM phình vị 10 15 . Cac nguyên ngân khac bênh lý da day do tăng ap TM cưa tôn thương dang Mallory .