tailieunhanh - Khuyến cáo của hội KHTH Việt Nam về xử trí xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Khuyến cáo của hội KHTH Việt Nam về xử trí xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa sẽ giới thiệu tới các bạn nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính; dự kiến nguy cơ bị xuất huyết tiêu hóa tái phát cấp; hồi sức điều trị xuất huyết tiêu hóa;. | KHUYẾN CÁO CỦA HỘI KHTH VIỆT NAM VỀ XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN KHÔNG DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA Đại cương Các thông tin kinh điển: Mỹ : 250-300 nghìn ca nhập viện mỗi năm do XHTH trên cấp tính Tần suất gặp: 102/ dân, tỉ lệ tăng gấp 20-30 lần trong độ tuổi >30 so với dưới 30 tuổi. XHTH trên tự cầm ở 70-85% BN Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointerstinal hemorrhage: A population-based study. Am J Gastroenterol 1995; 90:206 Đại cương Tiên lượng chung Tỉ lệ tử vong chung: 2-15% (10%) 2-10% cần can thiệp ngoại khoa cấp cứu T/g nằm viện trung bình 4-7 ngày Phần lớn các trường hợp có chỉ định cần truyền máu Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính Chẩn đoán Tỉ lệ % Loét tiêu hóa 35–50 Loét dạ dày tá tràng thủng 8–15 Viêm thực quản 5–15 Vỡ giãn tĩnh mạch 5–10 Rách Mallory Weiss 15 Dị dạng mạch máu 5 Các nguyên nhân hiếm 5 Bệnh lý ác tính đường tiêu hóa trên 1 Sau nội soi cấp cứu ( Phân loại của Forrest) Dự kiến nguy cơ bị XHTH tái | KHUYẾN CÁO CỦA HỘI KHTH VIỆT NAM VỀ XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN KHÔNG DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA Đại cương Các thông tin kinh điển: Mỹ : 250-300 nghìn ca nhập viện mỗi năm do XHTH trên cấp tính Tần suất gặp: 102/ dân, tỉ lệ tăng gấp 20-30 lần trong độ tuổi >30 so với dưới 30 tuổi. XHTH trên tự cầm ở 70-85% BN Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointerstinal hemorrhage: A population-based study. Am J Gastroenterol 1995; 90:206 Đại cương Tiên lượng chung Tỉ lệ tử vong chung: 2-15% (10%) 2-10% cần can thiệp ngoại khoa cấp cứu T/g nằm viện trung bình 4-7 ngày Phần lớn các trường hợp có chỉ định cần truyền máu Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính Chẩn đoán Tỉ lệ % Loét tiêu hóa 35–50 Loét dạ dày tá tràng thủng 8–15 Viêm thực quản 5–15 Vỡ giãn tĩnh mạch 5–10 Rách Mallory Weiss 15 Dị dạng mạch máu 5 Các nguyên nhân hiếm 5 Bệnh lý ác tính đường tiêu hóa trên 1 Sau nội soi cấp cứu ( Phân loại của Forrest) Dự kiến nguy cơ bị XHTH tái phát cấp 1. æ loÐt ®ang ch¶y m¸u tiÕn triÓn 1a. M¸u phun thµnh tia 1b. RØ m¸u 2. æ loÐt kh«ng trong thêi gian ch¶y m¸u tiÕn triÓn 2a. Nh×n thÊy ®éng m¹ch ë ®¸y æ loÐt 2b. æ loÐt víi côc m¸u ®«ng trªn bÒ mÆt vÉn cßn mÇu ®á 2c. æ loÐt víi c¸c ®èm mÇu ®á hay xanh xÉm hay côc m¸u ®«ng ®en 3. æ loÐt víi nÒn s¹ch Hình ảnh nội soi theo Forrest Forrest Ia Forrest Ib Forrest IIa Forrest IIb Forrest IIc Forrest III Các yếu tố tiên lượng: Nội soi Laine, Peterson, N Engl J Med 1994, Ia = phun / phụt Ib = rỉ IIa IIb Forrest Xuất độ tái xuất huyết theo hình thái loét qua nội soi 5% 10% 22% 43% 55% 0% 20% 40% 60% 80% % bệnh nhân tái xuất huyết đáy sạch chấm phẳng cục máu bám dính mạch máu không xuất huyết đang xuất huyết Prognostic Factors: Endoscopic Endoscopic factors have been identified that can predict the risk of a poor outcome, Ulcers of greater than 1 cm in size have been associated with an increased risk of Tái xuất huyếting and increased mortality,1 Laine and Peterson (1994) .

• Y khoa - Dược
• Xuất huyết tiêu hóa
• Xử trí xuất huyết tiêu hóa
• Tăng áp lực tĩnh mạch
• Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa
• Xuất huyết tiêu hóa cấp tính
• Điều trị xuất huyết tiêu hóa
• Bài giảng Xử trí xuất huyết tiêu hóa
• Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa
• Cách xử trí xuất huyết tiêu hóa
• Mức độ xuất huyết tiêu hóa
• Vấn đề xuất huyết tiêu hóa
• Xuất huyết tiêu hóa trên
• Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa trên
• Xử trí xuất huyết tiêu hóa trên
• Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên
• Dịch tễ học xuất huyết tiêu hóa trên
• Bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên
• Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa
• Xuất huyết đường tiêu hoá
• Nguyên nhân xuất huyết tiêu hoá
• Chẩn đoán xuất huyết tiêu hoá
• Điều trị xuất huyết tiêu hoá
• Định nghĩa xuất huyết tiêu hóa
• Tình huống lâm sàng
• Bệnh xuất huyết tiêu hóa
• Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa cao
• Xuất huyết tiêu hóa cao
• Cơ chế bệnh sinh xuất huyết tiêu hóa
• Tiên lượng xuất huyết tiêu hóa
• Bài giảng Phân tích ca lâm sàng
• Bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa
• Sử dụng thuốc xuất huyết tiêu hóa
• Bài viết Xuất huyết tiêu hóa
• Can thiệp y khoa
• Thang điểm Glasgow Blatchford
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• 15 một trường hợp xuất huyết tiêu hóa
• Xuất huyết tiêu hóa khó chẩn đoán
• Đặc điểm lâm sàng bệnh xuất huyết tiêu hóa
• Đặc điểm cận lâm sàng của xuất huyết tiêu hóa
• Giãn vỡ tĩnh mạch thực quản
• Bệnh nhân xơ gan
• Y dược học miền núi
• Bài viết về y học
• Xuất huyết do viêm loét dạ dày tá tràng
• Nội soi điều trị xuất huyết tiêu hóa
• Phương pháp nội soi cầm máu
• Vỡ giãn tĩnh mạch trướng
• Bài giảng Điều trị xuất huyết tiêu hóa
• Nguyên tắc điều trị xuất huyết tiêu hóa
• Tăng áp tĩnh mạch cửa
• Phân độ dãn tĩnh mạch thực quản
• Xuất huyết tiêu hoá
• Xử trí bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao
• Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên
• Điều trị cầm máu
• Chảy máu do viêm dạ dày
• Xuất huyết tiêu hóa dưới
• Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới
• Xuất huyết ruột non
• Nội soi đại tràng
• Đại tràng sigma
• Nội soi ruột non bóng kép
• Xuất huyết tiêu hoá đại thể
• Xuất huyết tiêu hoá tại ruột non
• Bài giảng Xử trí xuất huyết tiêu hoá
• Phương tiện cầm máu cấp cứu
• Xử trí cấp cứu
• Điều trị xuất huyết tiêu hóa trên
• Xuất huyết đường tiêu hóa
• Nội soi dạ dày tá tràng
• Viêm sung huyết
• Tổn thương niêm mạc dạ dày
• Dãn tĩnh mạch thực quản
• Tạp chí Khoa học và Công nghệ
• Bài viết Y Dược
• Nội tiêu hóa
• Loét dạ dày – tá tràng
• Điều trị xuất huyết dạ dày
• Sinh lý bệnh
• Bệnh học nội khoa
• Bệnh tiêu hóa ở trẻ
• Bệnh nhi khoa
• Xuất huyết tiêu hoá ở trẻ
• Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch
• Methylprednisolon tĩnh mạch
• Bệnh huyết học
• Bệnh rối loạn cầm máu
• Xuất huyết nội sọ
• Xuất huyết tiêu hóa trẻ em
• bài giảng Xuất huyết tiêu hóa trẻ em
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• giải phẫu bệnh
• y cơ sở
• Điều trị xuất huyết tiêu hóa cấp tính
• Bệnh lý tim mạch
• Loét hành tá tràng
• Loét dạ dày tá tràng
• Túi thừa meckel
• Viêm túi thừa meckel
• Biến chứng xuất huyết tiêu hóa dưới