tailieunhanh - Bài giảng Rối loạn kali máu - ThS.BS. Nguyễn Ngọc Tú

Bài giảng Rối loạn kali máu cung cấp cho học viên những nội dung gồm: tổng quan; hạ kali máu; nguyên nhân hạ kali máu; thành phần dịch mất; cơ chế mất kali; lâm sàng hạ kali máu; ECG trong hạ kali máu; điều trị hạ kali máu; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | RỐI LOẠN KALI MÁU NGUYỄN NGỌC TÚ BM Hồi Sức Cấp Cứu và Chống độc TỔNG QUAN Sự phân bố kali trong cơ thể Tổng lượng kali trong cơ thể khoảng 50 mEq kg 70kg 3500 mEq Chỉ có khoảng 2 trong dịch ngoại bào 98 lượng K trong nội bào Lượng kali trong dịch ngoại bào khoảng 60 80 mEq TỔNG QUAN Sự phân bố kali trong cơ thể Plasma chiếm 25 dịch ngoại bào Tổng lượng kali trong plasma 20-25 mEq tổng lượng Kali của cơ thể Do đó K máu không nhạy đối với sự thay đổi kali của toàn cơ thể TỔNG QUAN Nồng độ kali máu Bình thường - mEq l K máu giảm 1 mEq l cơ thể thiếu hụt khoảng 200 400 mEq K máu tăng 1 mEq l cơ thể tích tụ khoảng 100 200 mEq TỔNG QUAN Brown RS. Extrarenal potassium homeostasis Kidney Int 1986 30 116-127 TỔNG QUAN Nhu cầu K mỗi ngày 50-150 mEq. Kali chủ yếu hấp thu qua thức ăn Thức ăn nhiều kali cam bưởi cà chua chuối lê nho khô Kali được thải qua phân và nước tiểu trong đó 90 bài tiết bởi thận. Nồng độ kali trong máu được giữ ổn định thay đổi không quá 10 trong ngày TỔNG QUAN Ở thận K tái hấp thu ở ống lượn gần bài tiết ở ống luợn xa bằng cách trao đổi với Na Ở người khỏe mạnh thận có thể tiết 6 mEq kg ngày Ngay cả thiếu Kali nặng thận vẫn thải 5-15 mEq lit nước tiểu TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN Tăng hay giảm nồng độ kali máu đều liên quan tăng tỉ lệ tử vong Thay đổi cân bằng nội môi của kali liên quan đến các quá trình bệnh lý tim mạch thận nội tiết. HẠ KALI MÁU Định nghĩa hạ kali máu khi K lt mEq l Mức độ Nhẹ 3 mEq l Trung bình 3 mEq l Nặng lt mEq l NGUYÊN NHÂN HẠ KALI MÁU Di chuyển kali vào nội bào Thiếu hụt kali toàn cơ thể NGUYÊN NHÂN HẠ KALI MÁU Di chuyển kali vào nội bào Thuốc đồng vận thụ thể beta Vd albuterol Insulin glucose Rối loạn chuyển hóa K trao đổi với ion H pH tăng K giảm mEq L pH giảm K tăng mEq L Hạ thân nhiệt Liệt chu kỳ NGUYÊN NHÂN HẠ KALI MÁU Mất kali Qua thận Ngoài thận NGUYÊN NHÂN HẠ KALI MÁU Qua thận Lợi tiểu Hạ magie máu Kiềm chuyển hóa Mất dịch dạ dày NGUYÊN NHÂN HẠ KALI MÁU Ngoài