tailieunhanh - Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động trên bệnh nhân đái tháo đường

Bệnh lý thần kinh tự động trên bệnh nhân đái tháo đường cung cấp cho người đọc những kiến thức như: bệnh thần kinh tự động đái tháo đường; bệnh lý thần kinh tự động tim mạch; bệnh lý thần kinh tự động dạ dày ruột; bệnh lý thần kinh tự động tiết niệu sinh dục. Mời các bạn cùng tham khảo! | TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BSNT. HOÀNG THỊ BÍCH NGỌC CASE LÂM SÀNG Họ tên BN NGUYỄN THỊ A Tuổi 26 Tiền sử đái tháo đường 16 năm kiểm soát đường máu kém nhiều đợt vào viện vì hạ glucose máu nặng và hạ glucose máu không nhận biết được. Case lâm sàng Khám Tần số tim lúc nghỉ 115 l p HA tư thế nằm 110 80 mmHg HA tư thế đứng 70 45 Khám cảm giác sờ chạm và cảm giác nhiệt mất đối xứng ở cả 2 chân Khớp Charcot ở bàn chân trái Thường xuyên cảm thấy đầy bụng sớm ăn chậm tiêu có những đợt bị đi chảy. Case lâm sàng Cận lâm sàng HbA1c 8 7 Microalbumin creatinine 496 mg g Hemoglobin 10 8 g dl Chẩn đoán và điều trị Đái tháo đường typ 1 biến chứng thần kinh tự động tim mạch thần kinh tự động dạ dày. Điều trị BỆNH THẦN KINH TỰ ĐỘNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG GIẢI PHẪU HỆ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Hệ thần kinh tự động SNS PSNS activate body prepare body for thoracolumbar T1 L2 rest digest short craniosacral CN III preganglionic long VII IX X amp S2 4 postganglionic fibers long preganglionics global responses short postganglionic postganglionic fibers transmitter NE discrete local except responses sweat glands ACh postganglionic transmitter ACh Hệ thần kinh tự động Hệ thần kinh giao cảm Hệ thần kinh phó giao Fight Flight system cảm Hoạt hóa Rest digest system Tăng tần số tim Tăng nhu động dạ dày ruột Tăng tiết mồ hôi Làm chậm nhịp tim Giãn đồng tử Co đồng tử Ức chế nhu động dạ dày Làm rỗng bàng quang ruột Giãn cơ thắt Co cơ thắt Ảnh hưởng sự cương của hệ sinh dục DỊCH TỄ HỌC Cần phát hiện sớm BLTKTĐ 25 50 tử vong trong vòng 5 10 năm sau khi được chẩn đoán Tỷ lệ tử vong sau 5 năm cao gấp 3 5 lần Đi kèm với biến chứng tim mạch thận và mạch máu não Mức độ phổ biến của bệnh Tỷ lệ BLTKTĐ từ 5 35 Triệu chứng của BLTKTĐ thường phát hiện muộn sau một thời gian dài mắc đái tháo đường Rối loạn chức năng thần kinh tự động không có biểu hiện lâm sàng rất phổ biến Yếu tố nguy cơ Yếu tố nguy cơ Kiểm soát đường máu kém Thời gian mắc bệnh kéo dài Cao tuổi Giới nữ