tailieunhanh - BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN (Kỳ 1)

I. PHÂN LOẠI Viêm rễ dây thần kinh được phân thành 3 nhóm chính sau đây. 1. Viêm đa dây thần kinh. 2. Viêm đa rễ dây thần kinh. 3. Viêm một hoặc nhiều dây thần kinh không hệ thống. II. CÁC LOẠI VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH 1. Viêm đa dây thần kinh do thiếu dinh dưỡng: a. Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin B1: Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin B1 là tổn thương sợi trục, thường gặp ở những người lao động nặng kèm chế độ ăn gạo xay xát quá kỹ, phụ nữ có thai. | BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN Kỳ 1 I. PHÂN LOẠI Viêm rễ dây thần kinh được phân thành 3 nhóm chính sau đây. 1. Viêm đa dây thần kinh. 2. Viêm đa rễ dây thần kinh. 3. Viêm một hoặc nhiều dây thần kinh không hệ thống. II. CÁC LOẠI VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH 1. Viêm đa dây thần kinh do thiếu dinh dưỡng a. Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin B1 Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin B1 là tổn thương sợi trục thường gặp ở những người lao động nặng kèm chế độ ăn gạo xay xát quá kỹ phụ nữ có thai hoặc sau sinh ăn kiêng khem. Khởi đầu thường từ từ với cảm giác tê bì ở 2 chi dưới là chủ yếu có khi có chuột rút hay đau ở bắp chân về đêm kèm phù trắng mềm ở 2 chân nhất là ở cẳng chân và bàn chân lúc đầu có thể thoáng qua rồi dần bệnh nhân đi lại yếu. Có khi khó thở do suy tim. Khám thấy giảm hay mất cảm gíác có thể nông lẫn sâu ở 2 chân đối xứng 2 bên. Cơ lực giảm hay mất hoàn toàn. Phản xạ gân xương giảm hoặc mất đều 2 chân. Điều trị vitamin B1 liều cao 100-400 mg ngày tiêm bắp. b. Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin PP Thường kèm theo thiếu sinh tố B rối loạn trội về cảm giác rối loạn tâm thần như lú lẫn sa sút trí tuệ kèm dấu chứng ở da như ban đỏ tiểu bào. Có thể có tiêu chảy. Điều trị bằng vitamin nhóm B tổng hợp ngày 2 viên. c. Viêm đa dây thần kinh do rượu Thường gặp ở những người nghiện rượu lâu năm từ 10 năm trở lên do tổn thương sợi trục thường ở chi dưới. Khởi đầu là rối loạn cảm giác chủ yếu ở hai chân với cảm giác tê rần hay đau nhức và sau đó là đi lại khó khăn. Khám thấy giảm cảm giác nông là chủ yếu kèm cơ lực giảm ở hai chân. Phản xạ gân xương giảm hay mất ở chi dưới. Thường đi kèm theo hội chứng Korsakoff gồm run mất trí nhớ gần và bịa chuyện. Đôi khi có liệt các dây thần kinh sọ não. Điều trị bằng cách cai rượu và cho vitamin B1 liều cao. 2. Viêm đa dây thần kinh do nhiễm độc a. Nhiễm độc chì Thường gặp ở những người thợ làm tráng thủy tinh thợ ống nước ở nhà máy sản xuất ắc quy. Gây rối loạn vận động là chủ yếu nhất là cơ duỗi chi trên hiếm hơn là liệt lô