tailieunhanh - Giáo trình Nội y học hiện đại (Phần Bệnh học)

Giáo trình Nội y học hiện đại cung cấp cho người học những kiến thức như: chương tim mạnh hở van động mạch chủ; hẹp van hai lá; tăng huyết áp; tăng huyết áp; nhồi máu cở tim; chương hô hấp viêm phế quản cấp; . Mời các bạn cùng tham khảo! | BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM GIÁO TRÌNH NỘI Y HỌC HIỆN ĐẠI PHẦN BỆNH HỌC Tài liệu lưu hành nội bộ HÀ NỘI - 2020 CHƯƠNG TIM MẠNH HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Mục tiêu học tập 1. Trình bày được nguyên nhân hở van động mạch chủ 2. Trình bày được nguyên nhân hở van động mạch chủ 3. Trình bày được triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của bệnh hở van động mạch chủ 4. Trình bày được điều trị hở van động mạch chủ. NỘI DUNG Hở van động mạch chủ là tình trạng van đóng không kín trong thì tâm trương để cho 1 lượng máu từ động mạch chủ trở về thất trái trong thì tâm trương. I. Sinh lý bệnh - Trong hở van động mạch chủ do van đóng không kín trong thì tâm trương để cho 1 lượng máu từ động mạch chủ trở về thất trái trong thì tâm trương làm cho thể tích thất trái cuối tâm trương tăng lên buồng thất trái giãn ra huyết áp tâm trương giảm. - Do thể tích thất trái cuối tâm trương tăng nên ở thì tâm thu thất trái phải co mạnh để tống lượng máu lớn hơn bình thường vào động mạch chủ gây tăng huyết áp tâm thu. Vì huyết áp tâm thu tăng huyết áp tâm trương giảm nên có sự chênh lệch giữa hai trị số huyết áp này tăng lên. - Bình thường các động mạch vành nhận được sự tưới máu trong thì tâm trương. Khi có hở van động mạch chủ có một lượng máu từ động mạch chủ trở về thất trái trong thì tâm trương làm cho lượng máu vào động mạch vành từ động mạch chủ ít đi và có thể gây cơn đau thắt ngực trên lâm sàng. - Các rối loạn huyết động trên tạo nên các triệu chứng ngoại biên của hở van động mạch chủ. - Giai đoạn đầu chỉ có thất trái giãn trong thì tâm trương sau đó xuất hiện phì đại cơ tim do tăng co bóp và để thích ứng với tăng áp lực trong buồng tim. Lâu dần dẫn đến suy chức năng tâm thu giảm cung lượng tim và xuất hiện suy tim trái trên lâm sàng. II. Nguyên nhân của hở van động mạch chủ 1. Do thấp tim - Là nguyên nhân phổ biến nhất chiếm tỷ lệ 75 . Hở van động mạch chủ do thấp thường gặp ở người trẻ nam gặp nhiều hơn nữ. Hay phối hợp với bệnh van hai lá. - Các lá van động mạch chủ bị xơ hóa