tailieunhanh - Bài giảng ECG - Chương 1: Đại cương ECG

Bài giảng ECG - Chương 1: Đại cương ECG cung cấp cho học viên những kiến thức về khái niệm điện tim đồ; các loại tế bào cơ tim; điện sinh lý tế bào cơ tim; đặc tính tế bào cơ tim; lý thuyết vector điện học; các chuyển đạo điện tâm đồ; các vector khử cực và sự hình thành các sóng điện tâm đồ; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CHƢƠNG 1 ĐẠI CƯƠNG ECG TS. LÊ CÔNG TẤN BM NỘI ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH THÁNG 7 - 2019 KHÁI NIỆM ĐIỆN TIM ĐỒ Điện tâm đồ Electrocardiography là một đƣờng cong ghi lại các biến thiên của các dòng điện do tim tạo ra trong quá trình co bóp của tim. Năm 1903 Einthoven lần đầu tiên ghi đƣợc sóng điện tâm đồ bằng một điện kế có khuyếch đại và nhạy cảm. Willem Einthoven 1860 - 1927 KHÁI NIỆM ĐIỆN TIM ĐỒ CÁC LOẠI TẾ BÀO CƠ TIM -Các TB cơ tim Myocardial cells cấu trúc của tim thực hiện chức năng co bóp. -Các TB tạo nhịp Pacemarker cells các TB này có tính tự động phát ra xung điện chỉ huy tim đập. -Các TB dẫn điện Electrical conducting cells tạo thành hệ thống dẫn truyền các xung điện của tim. 1. ĐIỆN SINH LÝ TẾ BÀO CƠ TIM . ĐIỆN THẾ MÀNG LÚC NGHỈ Điều kiện tiên quyết của sự phát sinh xung động trong cơ tim là sự hình thành điện thế màng tế bào thƣờng đƣợc gọi là điện thế nghỉ. Điện thế nghỉ tồn tại là do nồng độ kali nội bào cơ tim cao gấp 20 đến 40 lần so với nồng độ kali ngoại bào. Ngược lại nồng độ natri ngoại bào lại cao hơn nội bào đến 10 lần. . ĐIỆN THẾ MÀNG LÚC NGHỈ Nồng độ các ion trong và ngoài tế bào cơ tim điện thế nghỉ từ -70 đến -90 mV. Na 145 mM Na 15 mM K mM K 150 mM Ca mM Ca 10-7 mM Cl- 120 mM Cl- 5 mM A- protein 0 mM A- protein 4 Mm Ngoài tế bào dịch kẽ Trong tế bào . ĐIỆN THẾ MÀNG LÚC NGHỈ Do màng tế bào cơ tim ở trạng thái nghỉ có tính thấm chọn lọc với ion kali nên có sự cân bằng giữa điện tích dương ion K ở khu vực ngoại bào và điện tích âm trong đó có các anion khu vực nội bào. Nghĩa là có một hiệu điện thế giữa trong và ngoài màng tế bào. Điện thế bên trong âm tính so với bên ngoài đo đƣợc từ -70mV đến -90mV có khi lên đến -100mV ở loại sợi dẫn truyền đặc biệt nhƣ sợi Purkinje. . ĐIỆN THẾ HOẠT ĐỘNG Khi có tác nhân kích thích màng tế bào các ion vận chuyển qua màng tế bào thay đổi điện thế qua màng tế bào máy ghi được đường cong điện thế hoạt động của tế bào cơ tim . ĐIỆN THẾ HOẠT ĐỘNG -Pha 0 khử cực nhanh khi có kích thích màng TB