tailieunhanh - Bài giảng Một số vấn đề cập nhật điều trị rung nhĩ - ThS. BS. Lê Võ Kiên

Bài giảng Một số vấn đề cập nhật điều trị rung nhĩ do ThS. BS. Lê Võ Kiên biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Hậu quả của rung nhĩ; Phân loại rung nhĩ theo ESC 2016; Chiến lược điều trị rung nhĩ; Vai trò của triệt đốt qua catheter; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | MỘT SỐ VẤN ĐỀ CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ ThS. BS Lê Võ Kiên Viện Tim mạch Việt Nam Hậu quả của rung nhĩ Tăng 4-5 lần nguy cơ đột quỵ Tăng 2 3 lần nguy cơ nhập viện điều trị. Là một trong các nguyên nhân nhập viện chính vì rối loạn nhịp. Tăng 2 lần nguy cơ tử vong độc lập với các bệnh lý tim mạch kèm theo. Là nguyên nhân gây đột tử trên nền suy tim hoặc bệnh cơ tim phì đại có sẵn. Rối loạn huyết động gây suy tim. Giảm chất lượng cuộc sống do các cơn hồi hộp trống ngực mệt mỏi khó thở giảm khả năng gắng sức phải đi khám nhiều lần. Van Gelder IC et al. Europace 2006 8 943-949 Narayan SM et al. Lancet 1997 350 943-950 Wyse DG et al. Circulation 2004 109 3089-3095 Phân loại rung nhĩ theo ESC 2016 Rung nhĩ phát hiện lần đầu Rung nhĩ cơn xuất hiện và tự hết trong vòng 7 ngày. Rung nhĩ bền bỉ kéo dài trên 7 ngày Rung nhĩ bền bỉ dài hạn nhĩ kéo dài trên 1 năm cho đến khi được quyết định kiểm soát nhịp. Rung nhĩ mạn tính. Paulus Kirchhof et al. European Heart Journal 2016 37 2893 - 2962 Chiến lược điều trị Rung nhĩ Chống huyết khối Kiểm soát nhịp Kiểm soát tần số Thuốc Thuốc Thuốc - VKA - Các thuốc chống - Chẹn beta - DOACs loạn nhịp - Digoxin - Thuốc khác - Chẹn Canxi Can thiệp ƯCMC Statin - Amiodarone - Bít thắt tiểu nhĩ Can thiệp Can thiệp - Triệt đốt catheter - Đốt nút nhĩ thất và - Tạo nhịp cấy máy tạo nhịp - Phẫu thuật - Phẫu thuật kèm triệt đốt Các vấn đề sẽ trình bày 1. Lợi ích của các thuốc chống đông không phải loại kháng Vitamin K. 2. Vai trò của Bít tiểu nhĩ trái để dự phòng huyết khối. 3. Tranh luận về kiểm soát tần số so với kiểm soát nhịp. 4. Vai trò của triệt đốt qua catheter. Dự phòng huyết khối Mục tiêu quan trọng khi điều trị rung nhĩ Bảo vệ não Tỷ lệ đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ theo thang điểm CHA2DS2VASc khi có dùng hoặc không dùng Warfarin Allan V Banerjee A Shah AD et al. Net clinical benefit of warfarin in individuals with atrial fibrillation across stroke risk and across primary and secondary care. Heart 2017 103 210 8. Mức độ nặng của đột quỵ theo