tailieunhanh - Bài giảng Chiến lược can thiệp nội mạch tổn thương tầng chủ-chậu TASC D - Bs. Đinh Huỳnh Linh

Bài giảng Chiến lược can thiệp nội mạch tổn thương tầng chủ-chậu TASC D do Bs. Đinh Huỳnh Linh trình bày các nội dung chính sau: Phân loại TASC II với tổn thương chủ-chậu; Chụp MSCT trước thủ thuật; Chụp động mạch chủ bụng; Tắc hoàn toàn gốc động mạch chậu chung trái; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Can thiệp động mạch ngoại biên Chiến lược can thiệp nội mạch tổn thương tầng chủ-chậu TASC D BS Đinh Huỳnh Linh Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Bộ Môn Tim Mạch Trường Đại Học Y Hà Nội Phân loại TASC II với tổn thương chủ-chậu TASC D Tắc động mạch chủ dưới động mạch thận Tổn thương lan toả ĐM chủ-chậu Tổn thương lan toả ĐM chậu - đùi chung Tắc hoàn toàn ĐM chậu 2 bên Tắc hoàn toàn ĐM đùi- 1 bên lan tên ĐM chậu A B C D Đừng quên lựa chọn phẫu thuật 50 40 40 34 30 29 25 20 11 10 8 7 5 2 1 2 0 0 Chủ-chậu Đùi-khoeo Dưới gối TASC A TASC B TASC C TASC D Tỉ lệ thông ĐM chậu sau can thiệp Sixt S Zeller T et al. J Endovasc Ther 2008 15 4 408-16 Tối ưu kết quả can thiệp Đánh giá kỹ tổn thương Mở đường vào mạch máu phù hợp Đưa dây dẫn qua tổn thương Hút huyết khối nếu cần Tái thông mạch máu nong bóng stent stent có màng bọc Chụp MSCT trước thủ thuật Đánh giá chính xác tổn thương Tiên lượng tỉ lệ thành công biến chứng Lựa chọn chiến lược can thiệp Chụp động mạch chủ bụng Chụp chọn lọc động mạch chậu gốc AP RAO 40 Chụp chọn lọc động mạch chậu gốc Chụp chọn lọc động mạch chậu gốc Mở đường vào mạch máu Động mạch đùi cùng bên tổn thương Động mạch đùi đối bên tổn thương Động mạch cánh tay Động mạch đùi 2 bên Mở đường vào động mạch cánh tay Chỉ định Tổn thương động mạch chậu - đùi 2 bên Tổn thương sát gốc ĐM chậu chung Đặt long sheath 6-7Fr Lưu ý chiều dài của dụng cụ 120-135 cm Với BN lt 1m60 có thể can thiệp động mạch khoeo từ đường động mạch cánh tay Mở đường vào động mạch cánh tay Mở đường vào động mạch cánh tay Can thiệp qua đường động mạch cánh tay Dây dẫn can thiệp Wire Kĩ thuật Tái thông dưới nội mạc Tái thông trong lòng mạch Tái thông trong lòng mạch Kiểm soát tốt không gây Ưu điểm Thời gian thủ thuật ngắn bóc tách nội mạc Kiểm soát tốt Gây bóc tách kéo dài Đôi khi không lái qua được Yếu không lái qua được tổn tổn thương thương Nhược điểm Đôi khi không thể quay lại lòng thật Có thể gây thủng mạch máu Hỏng guidewire Tổn thương CTO kéo dài Những trường hợp .