tailieunhanh - Kết hợp gây tê đám rối thần kinh cổ nông và đám rối thần kinh cổ sâu trong phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp tại bệnh viện 120 – QK 9

Mục tiêu của đề tài là đánh giá mức độ vô cảm, tai biến và biến chứng của phương pháp gây tê ĐRTK cổ nông và cổ sâu bằng Lidocain; ảnh hưởng của phương pháp này đến tuần hoàn, hô hấp của bệnh nhân trong phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp. | Kết hợp gâỵ tê đám rối thần kính cổ nông và đám rối thần kỉnh cổ sâu trong phẫu thuật bệnh iý luyến giáp tại bệnh viện 120 - QK 9 B SC K I Phạm Đại Thắng B S C K lỉ Nguyễn X uân Sách1 B SC K I Vũ Đang Trung B SC K I Hồ Văn Bảy TÓ M TẮT Nghiên cứu tiến cứu vô cảm cho 117 bệnh nhân phẫu thuật bướu giáp đơn thuần to độ III độ IV và bệnh Basedow từ 10 2007 đến 8 2008 tại BV 120 bằng gây tê đám rối thần kinh cồ nông và đám rối thần kinh cổ sâu chúng tôi nhận thấy - Mức độ vô cảm tốt 88 89 cao hơn khi chỉ gây tê ĐRTK cổ nông thời gian tác dụng vô cảm 85 16 6 12phút hoàn toàn đảm bảo tiến hành phẫu thuật được thuận ỉợi. ít xảy ra tai biến và biến chứng liên quan đến kỹ thuật hơn khi chỉ gây tê ĐRTK cồ sâu. Trong quá trình phẫu thuật phẫu thuật viên có thể kiểm tra ngay được diễn biến của bệnh nhân đơn giản trong theo dõi và chăm sóc hậu phẫu. - Các chỉ số về tuần hoàn và hô hấp không có sự khác biệt trước trong gây tê và sau phẫu thuật với p gt 0 005 do đó kỹ thuật này không ảnh hưởng đến tuần hoàn và hô hấp của bệnh nhân. 1. ĐẬT VẤN ĐỀ Gây tê đám rối thần kinh ĐRTK cồ là một phương pháp vô cảm từ lâu đã được trong và ngoài nước áp dụng để phẫu thuật vùng cổ đặc biệt là phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp. Năm 1963 Lee R .s Atkinson Donald E. Hale mô tả kỹ thuật gây tê ĐRTK cồ bằng Novocain. Năm 1995 Master và cs nghiên cứu kỹ thuật gây tê ĐRTK cổ và kết luận đó là phương pháp vô cảm thích hợp để phẫu thuật bệnh ỉý ở vùng cồ đặc biệt là tuyến giáp. Ở Việt Nam có nhiều báo cáo nghiên cứu về phương pháp gây tê ĐRTK cổ của Nghiêm Thanh Tú về gây tê ĐRTK cổ sâu của Lê Việt Trung gây tê ĐRTK cồ nông của Đặng Vãn Hợi Tại BV 120 chúng tôi tiến hành phương pháp gây tê ĐRTK cổ nông kết hợp ĐRTK cồ sãu bằng Lidocain trong phẫu thuật bệnh lý tuyến giáp nhằm mục đích - Đánh giá m ức độ vô cảm tai biến vã biến chứng của phư ơ ng pháp gây tê Đ R T K cẳ nông và cỗ sâu bằng Lidocain. - Anh hưởng của phương pháp này đến tuần hoàn hô hấp của bệnh nhân trong phẫu thuật bệnh lý tuyến .