tailieunhanh - Phẫu thuật nội soi sỏi niệu quản 1/3 trên sau phúc mạc

Mục tiêu của đề tài là rút ra chỉ định đúng đắn phẫu thuật nội soi sỏi niệu quản 1/3 trên sau phúc mạc; đánh giá bước đầu kỹ thuật nội soi sỏi niệu quản 1/3 trên sau phúc mạc. | Phẫu thuật nội soi sỏi niệu quản 1 3 trên sau phúc mạc B SC K II L ê Quang Dũng B SC K ĨỈ Nguyễn Phước Lộc6 TÓ M TẲT Phẫu thuật nội soi 14 bệnh nhân có sỏi 1 3 trên có kích thước trên 5mm vị trí sỏi từ L2 đến L5 và sỏi niệu qủan lưng thất bại với điều trị bằng tán sỏi ngoài cơ íhể hoặc tán sỏi qua nội soi tại BV ĐKTW c ầ n Thơ chúng tôi nhận thấy Thời gian trung bình 1 - 2 giờ thời gian này sẽ ngắn dần đi khi ekíp mổ đã thuân thục kê cả gây mê và dụng cụ . Biến chứng hậu phẫu không nhiều và không nghiêm trọng thời gian nằm viện trung bình 4 ngày. Kết quả tốt 13 14 92 76 trường hợp và trang bình 1 14 7 14 . L ĐẶT VẮN ĐÈ Sỏi đường tiết niệu là bệnh thường gặp ở đường tiết niệu. Tại BVDKTW cần Thơ hăng năm mô trung bình 500 ca sỏi đường Niệu trong đó sỏi niệu quản chiếm 40 Riêng sỏi niệu quản 1 3 trên chiếm 35 đa số từ thận rơi xuống chiếm 80 . Sỏi thường có 1 viên ít khi có 2 3 viên sỏi có 1 bên hay hai bên Đối sỏi 1 viên thường bê tăt cao so sổi 2 3 viên còn khe hở . v ề sỏi niệu quản 1 3 trên có nhiều phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Mổ hở Tán sỏi ngoài cơ thể Tán sỏi nội soi Phẫu thuật nội soi hông lưng sau phúc mạc Sỏi niệu quản 1 3 trên có đường kính trên 5mm thì có chỉ định điều ừị ngoại khoa và nhỏ hơn 5mm thì điêu trị nội khoa. Trong những năm gần đây đã có những thay đồi lớn trong thực hành phẫu thuật từ mô hở cô điên chuyên sang phẫu thuật ít xãm hại bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng. Những tiến bộ kỹ thuật hình ảnh vả dụng cụ đã cho phép phẫu thuật viên thực hiện ngày càng nhiều kỹ thuật phức tạp hơn. Hiện nay người ta đã ứng dụng noi soi ổ bụng để điều ừị bệnh lý sau phúc mạc. Mặc dù những trang thiết bị hay dụng cụ chủ yếu giống nhau giữa nội soi ổ bụng và sau phúc mạc nhưng có sự khác nhau về kỹ thuật. Các mốc quan trọng trong phẫu thuật nọi soi tiết Niệu. -N ăm 1979 Wickham Nội soi sau phúc mạc để lấy sỏi niệu quản Năm 1992 Gaur Nội soi sau phúc mạc để cắt thận -N ăm 1992 Raboy Nội soi lấy sỏi niệu quản Năm 1993 Schuessler Tạo hình khúc nối niệu .