tailieunhanh - Bệnh học nội khoa (Tập 2): Phần 2 - GS.TS. Ngô Quý Châu

Tiếp nội dung phần 1, Bệnh học nội khoa (Tập 2): Phần 2 cung cấp cho người học những kiến thức như: Hội chứng Sheehan; Bướu giáp đơn thuần; Bệnh cường giáp; Bệnh suy giáp; Đái tháo đường; Hạ glucose huyết; Hội chứng Cushing; Suy thượng thận mạn tính; Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn; Hội chứng rối loạn sinh tuỷ; Bệnh lơ xê mi kinh dòng bạch cầu hạt; .Mời các bạn cùng tham khảo! | Chương 7. NỘI TIẾT Chương 7 NỘI TIẾT ĐÁI THÁO NHẠT Vũ Bích Nga C Ọ MỤC TIÊU 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh đái tháo nhạt. H 2. Trình bày được chẩn đoán xác định đái tháo nhạt. 3. Trình bày được các nguyên nhân gây đái tháo nhạt. Y 4. Trình bày được điều trị bệnh đái tháo nhạt. 1. ĐẠI CƯƠNG N BẢ Đái tháo nhạt ĐTN là một nhóm bệnh rối loạn cân bằng nước có biểu hiện tiểu nhiều trên 3 lít ngày do thận giảm khả năng tái hấp thu nước mà nguyên nhân xuất phát từ sự thiếu hụt bài tiết hoặc kháng với hormon chống bài niệu ADH của thuỳ sau tuyến yên. ẤT Bệnh thường khởi phát tuổi thanh niên tuổi trung bình là 21 tuổi nam gặp nhiều hơn nữ. XU 2. CƠ CHẾ BỆNH SINH Bình thường hormon chống bài niệu ADH được bài tiết ở thùy sau tuyến yên. Hormon ADH sau khi được bài tiết sẽ đi đến các thụ thể tiếp nhận ADH ở tế bào ống thận và làm nước được tái hấp thu lại tại các tế bào ống thận. Sự bài tiết ADH tương À ứng với áp lực thẩm thấu ALTT máu khi áp lực thẩm thấu máu tăng trên 285 mosmol kg hormon ADH được giải phóng ngược lại khi áp lực thẩm thấu máu giảm H dưới 285 mosmol kg hormon ADH bị ức chế giải phóng làm nước tiểu bị hòa loãng tối N đa và áp lực thẩm thấu niệu lt 100 mosmol kg. Với nồng độ ADH ở mức 5 pg ml tương ứng với áp lực thẩm thấu máu 295 mosmol kg. Với áp lực thẩm thấu máu ở mức 295 mosmol kg thì ngưỡng cảm giác khát bắt đầu xuất hiện và nước tiểu sẽ được cô đặc tối đa với áp lực thẩm thấu niệu gt 1000mosmol kg. Mức độ khát cũng bắt đầu xuất hiện ở ngưỡng áp lực thẩm thấu máu 295 mosmol kg mức độ khát tăng theo áp lực thẩm thấu máu và khát là cơ chế phòng vệ của cơ thể chống lại tình trạng ưu trương. Các thụ thể nhận biết áp lực thẩm thấu máu để điều hòa giải phóng ADH được cho là nằm cạnh các thụ thể kiểm soát ngưỡng khát và độc lập với nhau. Vì vậy những bệnh nhân bị giảm tiết ADH đơn thuần do tổn thương thụ thể nhận biết áp lực thẩm thấu 307 BỆNH HỌC NỘI KHOA - TẬP 2 máu hoặc do tổn thương thùy sau tuyến yên thì sẽ không bị mất