tailieunhanh - Bài giảng Những tình huống lâm sàng đặc biệt

Bài giảng Những tình huống lâm sàng đặc biệt có nội dung trình bày về quá trình xét nghiệm lâm sàng, chọc dò DMP dưới hướng dẫn siêu âm, hình ảnh LS của VP do PVL-SA, . Mời các bạn cùng tham khảo! | NHỮNG TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG ĐẶC BIỆT Phan Hữu Nguyệt Diễm Giảng viên cao cấp - ĐHYD TPHCM CA LÂM SÀNG 1 BÉ TRAI 39th N1 LDVV sốt ho Sốt cao 39oC ho đàm nhiều ói 5 6 lần không máu không đau ngực không đau bụng N3 NĐ1 Δ viêm họng Sanhthuốc ĐT non 34 tuần rõ không chưa loạitừng nhập sốt viện ông không giảmnội ho kéo tiền dài T D suyễn mẹ là hộ lý. căn Tỉnh Môi hồng T0 39 M 150l ph NT 46l ph. LS Chi ấm mạch quay rõ tim đều rõ. Thở đều không co kéo phổi rale ngáy ẩm CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI ĐÁY T ĐIỀU TRI CEFOTAXIM TM BC N 61 CRP 72 MG L DIỄN TIẾN LÂM SÀNG N1 N2 Sốt cao liên tục Đừ sốt cao liên tục T0 39 NT 48l ph .SpO2 93 . Giảm phế âm T T0 39 NT 48l ph Gan 2cm HS P Co kéo nhẹ phổi rale ẩm Δ Viêm phổi thùy Td TDMP Nhiễm trùng Δ Viêm phổi thùy T d huyết nhiễm trùng huyết Ɵ Thở oxy hạ sốt Ɵ Thở oxy hạ sốt KS Ceftrione Ceftrione Azithromycin Vancomycin Vancomycin Amikacin N3 Bé đừ sốt cao liên tục vẻ mặt nhiễm trùng . Môi hồng SpO2 98 T0 40 M 150l ph NT 50l ph Co kéo liên sườn phổi mất phế âm T gõ đục Bụng mềm gan 2cm HS P Vi sinh Cấy máu Vancomycin liều thứ 7 60mg kg ng KHÁNG SINH XÉT NGHIỆM BC N 61 n1 CRP 72 MG L BC N 68 CRP 176 MG L Siêu âm đông đặc phổi T n3 TD phổi T lượng vừa- gt nhiều vách hoá nhiều fibrin Khó chọc dò XỬ TRÍ NGÀY 3 Δ Viêm phổi thùy T b chứng Tràn dịch màng phổi T Nhiễm trùng huyết Ɵ Thở oxy hạ sốt KS Meronem Vancomycin Amikacin XN CT scan ngực CT SCAN NGỰC Viêm hoại tử thuỳ dưới phổi T Viêm- tràn mủ màng phổi T Xẹp thuỳ giữa P TD TNDDTQ không loại trử Vp hít Chọc dò DMP dưới hướng dẫn siêu âm 4 ml dịch đỏ không đông Protein 4 1 g l LDH 3915 UL L Nhiều HC và BC 80 đa nhân LÀM GÌ TDMP VÁCH HOÁ SỚM N3 CỦA BỆNH Vách màng phổi dẫn lưu màng phổi không hiệu quả và kháng sinh không thấm nhập vào được các túi abcès hóa màng phổi Phá dây dính qua phẩu thuật lồng ngực mở thoracotomie 14 KHÁNG SINH VATS Chọc dò DMP 4 ml dịch đỏ không đông Protein 4 1 g l LDH 3915 UL L NGƯNG VANCO Nhiều HC và BC 80 đa nhân ĐỔI SANG LINEZOLIDE CHỈ ĐỊNH .