tailieunhanh - Nghiên cứu xuất huyết tiêu hóa tại Bệnh viện Bình Dân (2015-2016)

Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) thường xảy ra nhiều trong ngoại khoa, nhưng hầu hết được điều trị nội khoa. Bài viết trình bày việc tìm xem trong thời gian trên có bao nhiêu bệnh nhân (BN) bị xuất huyết (XH), các phương pháp định bệnh, các phương pháp điều trị và kết quả. | TIÊU HÓA NGHIÊN CỨU XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN 2015-2016 VĂN TẦN1 TRẦN VĨNH HƯNG2 DƯƠNG THANH HẢI3 VÀ CS TÓM TẮT Xuất huyết tiêu hóa XHTH thường xảy ra nhiều trong ngoại khoa nhưng hầu hết được điều trị nội khoa. Mục tiêu Tìm xem trong thời gian trên có bao nhiêu bệnh nhân BN bị xuất huyết XH các phương pháp định bệnh các phương pháp điều trị và kết quả. Đối tượng và phương pháp Là nghiên cứu hồi cứu. Bệnh nhân hầu hết là nam giới trẻ. XHTH nặng từ ống thông dạ dày và từ phân dấu hiệu sinh tồn thay đổi. Đó là những BN nặng khoảng 1000 trong 2 năm cần điều trị cấp cứu hay bán cấp cứu. Những BN còn lại mặc dầu xuất huyết nhưng dấu hiệu sinh tồn ổn chúng tôi giữ ở cấp cứu hồi sức trong thời gian ngắn và chuyển khoa. Nam nữ 3 2 tuổi trung bình TB 48. BN ở TP HCM 42 . Công chức hay làm ruộng. Xét nghiệm Hct lt 25 WBC gt . Soi thực quản-dạ dày Thấy máu đỏ và thấy tĩnh mạch dãn đang chảy máu thấy viêm hay loét dạ dày-tá tràng. Định bệnh và điều trị Nội soi là phương tiện đầu để định bệnh và định vị thứ đến là CT. Đầu tiên là dãn vỡ tĩnh mạch thực quản TMTQ . Có khoảng 100 BN định bệnh đa số là dễ lâm sàng kết hợp với nội soi. Điều trị gồm chích xơ thắt búi trĩ vỡ. Phẫu thuật lớn rất ít. Tiếp đến là viêm loét dạ dày-tá tràng có 65 hội chứng Mallory-Wess hay do stress do túi ngách định bệnh cũng nhờ nội soi. Xuất huyết thường đánh giá theo Forest. Có hơn 200 BN. Chích xơ cầm máu là biện pháp đầu tiên. Mổ khâu mạch máu hay cắt dạ dày cắt thần kinh X nếu chích xơ không hết. XHTH từ khối u từ ung thư có trên 500 BN phải nội soi từ thực quản đến hậu môn và nếu có tổn thương thì phải mổ cắt bỏ ruột và khối u đa số là mổ bán khẩn. Đặc biệt là XHTH từ ruột non do nghẹt mạch do viêm loét ruột non do rối loạn mạch máu do polip do túi ngách do thoát vị nội do xoắn. bệnh này không nhiều nhưng định bệnh khó thường trễ có khi không định bệnh được phải mổ bụng để định bệnh và xử trí số này có khoảng 50. Một số lớn XH do biến chứng phẫu thuật phải mổ lại để