tailieunhanh - Quy trình giám định bảo hiểm y tế

Tài liệu trình bày quy định thống nhất quy trình giải quyết chế độ Bảo hiểm y tế cho bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện Bạch Mai. | Quy trình Giám định Bảo hiểm y tế BỆNH VIỆN BẠCH MAI QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ Người viết Người kiểm tra Người phê duyệt Họ và tên ThS. Nguyễn T. Hương Giang TS. Dương Đức Hùng CN. Nguyễn Ngọc Hiền BS. Trần Thái Sơn Ký Trang 1 7 Quy trình Giám định Bảo hiểm y tế QUY TRÌNH Mã số .HT BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIÁM ĐỊNH Ngày ban hành 01 02 2015 BẢO HIỂM Y TẾ Lần ban hành 02 1. Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của quy định này. 2. Nội dung trong quy định này có hiệu lực thi hành như sự chỉ đạo của Giám đốc bệnh viện. 3. Mỗi đơn vị trong bệnh viện được phát 01 bản có đóng dấu kiểm soát . Các đơn vị khi có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu đề nghị liên hệ với thư ký ISO để có bản đóng dấu kiểm soát. Cán bộ công chức được cung cấp file mềm trên mạng nội bộ để chia sẻ thông tin khi cần. NƠI NHẬN ghi rõ nơi nhận rồi đánh dấu x ô bên cạnh Giám đốc Phó giám đốc Các phòng chức năng Các đơn vị lâm sàng Các đơn vị cận lâm sàng THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI tình trạng sửa đổi so với bản trước đó Trang Hạng mục sửa đổi Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi bìa Tên Quy trình QT giải quyết chế độ BHYT cho BN cấp cứu QT Giám định BHYT 3 Tài liệu viện dẫn - Luật BHYT Luật BHYT sửa đổi bổ sung - Nghị định 62 Nghị định 105 20114 NĐ- CP - Thông tư 10 Thông tư 37 2014 TT- BYT Bước 1 Khám và xác - Bổ sung Xác định tình trạng BN là cấp cứu hay không 4 định tình trạng BN cấp cứu tại mục 7 của mẫu Giấy vào viện mới Bước 2 Xác nhận điều - Bỏ bước 2 3 cũ kiện mức hưởng - Trách nhiệm Đơn vị tiếp nhận BN ban đầu. BHYT - Nội dung Thực hiện theo tài liệu Hướng dẫn thực hiện Luật BHYT sửa đổi bổ sung Bước 3 Bổ sung Bước 5 Bổ sung Thanh toán ra viện và các yêu cầu khác Bước 6 Bổ sung thời gian hoàn thành đối chiếu trong 03 ngày Bước 7 Bổ sung bước kiểm tra hoàn thiện thống kê chi phí tại đơn vị điều trị Bước 8 Bổ sung trách nhiệm tổng hợp số liệu của phòng TCKT 5 Lưu ý Sửa đổi phù hợp các yêu cầu mới. 5 - 7 Phụ lục - Bổ sung .