tailieunhanh - Tổn thương bọng nước xuất huyết ở trẻ bị ban xuất huyết Henoch Schönlein

Bài viết tiến hành báo cáo một trường hợp bệnh nhi HSP biểu hiện tổn thương bọng nước xuất huyết xuất hiện sau ban xuất huyết đặc trưng của bệnh. Mặc dù trẻ được điều trị bằng corticosteroid toàn thân nhưng tổn thương da vẫn để lại sẹo ở một số vị trí. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TỔN THƯƠNG BỌNG NƯỚC XUẤT HUYẾT Ở TRẺ BỊ BAN XUẤT HUYẾT HENOCH SCHÖNLEIN Mai Thành Công1 Nguyễn Thị Diệu Thúy1 và Phó Hồng Điệp2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Nhi Trung ương Tổn thương da đặc trưng của Henoch-Schönlein HSP là ban xuất huyết nổi gồ nhẹ ở phần xa hai chân và mông thường hồi phục hoàn toàn không cần điều trị. Tổn thương bọng nước xuất huyết là biểu hiện da hiếm gặp trong HSP trẻ em gây khó khăn cho chẩn đoán và có thể để lại di chứng tại da. Chúng tôi báo cáo một trường hợp trẻ nam 9 tuổi biểu hiện ban xuất huyết hai cẳng chân và viêm khớp được chẩn đoán là HSP và điều trị bằng ibuprofen. Sau 8 ngày tổn thương da tiến triển thành các bọng nước xuất huyết ở hai cẳng chân. Sinh thiết da mô bệnh học cho thấy viêm mạch hủy bạch cầu lắng đọng IgA C3 trong thành mạch khi nhuộm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp phù hợp với chẩn đoán HSP. Trẻ được điều trị corticosteroid toàn thân giảm liều dần và ngừng trong 45 ngày tổn thương da hồi phục nhưng để lại sẹo ở vài vị trí. Tổn thương bọng nước xuất huyết hiếm gặp trong HSP nhưng có thể để lại di chứng tại da cần kết hợp với mô bệnh học để chẩn đoán chính xác và điều trị phù hợp. Từ khóa Henoch-Schönlein xuất huyết bọng nước trẻ em. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ban xuất huyết Henoch-Schönlein HSP Biểu hiện da điển hình của HSP tiêu chuẩn Henoch-Schönlein purpura là dạng viêm bắt buộc để chẩn đoán bệnh theo phân loại mạch phổ biến nhất ở trẻ em với tỉ lệ mắc EULAR PRES PRINTO European League mới từ 3 27 ca 100000 trẻ thường gây Against Rheumatism Pediatric Rheumatology tổn thương tại da khớp đường tiêu hóa và European Society Pediatric Rheumatology 3 Bệnh có thể biểu hiện ở bất kì lứa tuổi International Trials Organization là ban xuất nào nhưng hầu hết gặp ở trẻ em 5 15 tuổi huyết dạng chấm nốt sờ thấy trên mặt da với độ tuổi trung bình 4 7 không do giảm tiểu cầu thường xuất hiện ở vị Tổn thương đặc trưng trên mô bệnh học của trí chịu áp lực đặc biệt là hai chân và HSP là tình