tailieunhanh - Bài giảng Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch - ThS. BS. Chung Hữu Nghị

"Bài giảng Xuất huyết giảm TC miễn dịch - ThS. BS. Chung Hữu Nghị" trình bày được các đặc điểm của tiểu cầu và tính chất xuất huyết nếu có bất thường; cơ chế bệnh sinh của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch; mô tả được lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán của xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch và cách điều trị. | XUẤT HUYẾT GIẢM TC MIỄN DỊCH ITP IMMUNE THROMBOCYTOPENIA IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA MỤC TIÊU 1. Trình bày được các đặc điểm của tiểu cầu và tính chất xuất huyết nếu có bất thường. 2. Nêu được cơ chế bệnh sinh của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch XHGTCMD . 3. Mô tả được lâm sàng cận lâm sàng và chẩn đoán của XHGTCMD. 4. Trình bày các bước điều trị XHGTCMD theo mức độ xuất huyết. ĐỊNH NGHĨA Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch XHGTCMD là tình trạng bệnh lý trong đó tiểu cầu ngoại vi bị phá huỷ ở hệ liên võng nội mô do sự có mặt cuả một tự kháng thể kháng tiểu cầu. ĐẶC ĐIỂM CỦA TIỂU CẦU TC là TB không nhân ĐK 1 2 μm được sản xuất từ mẫu tiểu cầu ở tủy xương. Số lượng TC bình thường ở máu ngoại vi - mm3. Đời sống trung bình từ 8 10 ngày. TC có nhiệm vụ cầm máu ở 3 giai đoạn - Tiết ra serotonine ADP gây co mạch máu và tạo nút chặn TC - Giải phóng thromboplastine phospholipide tham gia vào giai đoạn II của quá trình đông máu. - Tiết ra thrombosthenin gây co cục máu đông. Khi có bất thường về số lượng hay chất lượng tiểu cầu bệnh nhân sẽ có xuất huyết tự nhiên dưới dạng chấm và vết bầm da có hoặc không kèm theo xuất huyết niêm mạc và nội tạng. SINH TẾ BÀO MÁU TỪ TUỶ XƯƠNG DICH TỄ HỌC Tuổi thường xảy ra 2 10 tuổi đỉnh cao là 2 5 tuổi. Trẻ trên 10 tuổi và trẻ dưới 1 tuổi thường có nguy cơ bệnh kéo dài. Giới trẻ nam nữ. Tuy nhiên ở người lớn thì tỷ lệ nữ gấp 3 nam. Tại BV Nhi Đồng 1 và xuất huyết giảm TC miễn dịch chiếm hàng đầu các bệnh huyết học đến khám và nhập viện. SINH LÝ BỆNH Qua trung gian kháng thể Các kháng thể chống TC bản chất là IgG GPIIb- GPIIIa GPIb-GPIX và GPIa-IIa Tiểu cầu có phủ kháng thể bị tiêu huỷ bởi hệ võng nội mô hầu hết là ở lách Rối loạn sinh tiểu cầu kháng thể chất độc tiêu bào và các cytokines ức chế megakaryocytes SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH ITP VÀ NHIỄM TRÙNG HIV có sự liên quan giữa số lượng TC và sự tải virus ức chế virus làm tăng số lượng TC trong hơn 80 - 90 trường hợp. H. pylori các nghiên cứu cho thấy số lượng