tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học huyết học - Bài 13: Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch

Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch là bệnh do kháng thể tự sinh chống lại tiểu cầu cơ thể gây giảm tiểu cầu ở máu ngoại biên còn dưới . Bệnh có triệu chứng lâm sàng là xuất huyết da niêm, tuỷ đồ bình thường. Bệnh này phổ biến ở trẻ em, thường tự giới hạn trong 3-6 tháng (90%), ít khi kéo dài trên 6 tháng (10%). bài giảng để biết thêm chi tiết. | XUAÁT HUYEÁT GIAÛM TIEÅU CAÀU MIEÃN DÒCH NGHÓA: laø beänh do khaùng theå töï sinh choáng laïi tieåu caàu cô theå gaây giaûm tieåu caàu ôû maùu ngoaïi bieân coøn döôùi coù trieäu chöùng laâm saøng laø xuaát huyeát da nieâm,tuyû ñoà bình thöôøng .Beänh naøy phoå bieán ôû treû em, thöôøng töï giôùi haïn trong 3-6 thaùng (90%),ít khi keùo daøi treân 6 thaùng (10%) II .CHAÅN ÑOAÙN vieäc chaån ñoaùn a. Hoûi beänh: Trieäu chöùng xuaát huyeát: thôøi gian, vò trí, bieåu hieän . Trieäu chöùng ñi keøm: soát, oùi, nhöùc ñaàu. Trong voøng 6 tuaàn trôû laïi: -Treû coù bò soát, ho, soå muó, hay phaùt ban . - Chuûng ngöøa. - Duøng thuoác: Quinine, Sulfonamide,Aspirine -Treû khoâng caàn duøng corticoides,nhöng caàn theo doõi saùt dieãn tieán laâm saøng neáu môùi phaùt beänh . Xuaát huyeát nheï + tieåu caàu sau ñoù giaûm 1mkg/ngaøy trong 1-2 tuaàn keá tieáp 0,5mg/kg/ngaøy trong 1-2 tuaàn. Hay Prednisone 4mg/kg/ngaøy trong 7 ngaøy, sau ñoù giaûm daàn lieàu sau moãi 7 ngaøy vaø ngöng haún trong 21 ngaøy. Xuaát huyeát naëng vaø tieåu caàu bieän phaùp ñieàu trò: a. Xuaát huyeát nheï vaø tieåu caàu 1 naêm + ñang xuaát huyeát + tieåu caàu 1 naêm + ñang xuaát huyeát +tieåu caàu ôû beänh nhaân > 8 tuoåi. Chuaån bò tröôùc caét laùch - Chuûng ngöøa: Pneimococcus, Hemophilus enfluenzae type b vaø naõo moâ caàu ít nhaát 2 tuaàn tröôùc caét laùch. - Corticosteroid tröôùc khi caét laùch ñeå naâng tieåu caàu vaø öùc cheá truïc adenocortical (ñoái vôùi beänh nhaân ñaõ duøng corticosteroid). Truyeàn tieåu caàu ngay tröôùc moå ñeå naâng tieåu caàu leân . Kyõ thuaät moå: caét laùch qua noäi soi buïng (laparoscopic splenectomy )vì: ít ñau, chöùc naêng tieâu hoùa phuïc hoài sôùm, veát moå nhoû, xuaát vieän sôùm. Theo doõi sau caét laùch: - Tieåu caàu taêng sau 1-2 tuaàn .Neáu tieåu caàu giaûm coi chöøng coù laùch - Nguy cô nhieãm truøng Thuoác khaùc: coù theå duøng khi XHGTCMD