tailieunhanh - Bệnh học nội khoa: Phần 2

Ebook Bài giảng hệ nội khoa – Triệu chứng học, bệnh học, điều trị học: Phần 2 sẽ nối tiếp phần 1 cung cấp đến người học kiến thức về bệnh van tim hậu thấp; hẹp van động mạch chủ; các hội chứng điện tâm đồ; chẩn đoán nhồi máu cơ tim; tiêu hóa – gan mật – xương khớp; bệnh hồi lưu dạ dày thực quản; loét dạ dày tá tràng; sỏi mật; viêm tụy cấp . | I - ÑAÏI CÖÔNG A. ÑÒNH NGHÓA VAØ XEÁP LOAÏI Suy tim ST laø tình traïng beänh lyù khi quaû tim khoâng ñuû khaû naêng hoaøn thaønh chöùc naêng bôm ñeå baûo ñaûm moät cung löôïng tim thích öùng vôùi nhöõng nhu caàu oxy cuûa cô theå Theo ñònh nghóa ñaõ laø ST aét cung löônïg tim thaáp theá nhöng ngöôøi ta phaân ñònh theâm 1 nhoùm ngoaïi leä ST cung löôïng cao ví duï ST do beänh Basedow beri beri roø ñoäng-tónh maïch nhöng söï thöïc cao maø vaãn khoâng ngang taàm ñoøi hoûi oxy taêng voït cuûa beänh lyù ñoù. ÔÛ moãi tröôøng hôïp ST caàn xaùc ñònh ST maïn hay caáp ST cuûa thaát traùi STT hoaëc thaát phaûi STP hay ST toaøn boä. Ngoaøi ra neáu coù theå coøn phaân ñònh ST taâm thu hay ST taâm tröông . Coù theå hieåu ST taâm tröông STTTr töùc söï suy keùm chöùc naêng taâm tröông nhö tình traïng ngaên caûn söï ñoå ñaày thaát maø nguyeân nhaân laø 1 keùm thö giaõn cô tim ñaàu kyø taâm tröông 2 giaûm giaõn naêng compliance chôù laàm laø tính ñaøn hoài - elasticity buoàng thaát suoát kyø taâm tröông. Vaäy haäu quaû tröïc tieáp vaø noåi baät laø öù huyeát phoåi. -------------------------------------------------------- Lòch söû y hoïc ñaõ töøng phaân ñònh 1 ST ñoái vôùi phía tröôùc maët goïi laø ST döôùi doøng phía haï löu Hope James ñeà xuaát 1832 vaø 2 ST ñoái vôùi phía sau löng goïi laø ST treân doøng phía thöôïng nguoàn Mckenzie ñeà xuaát 1913 . Vaán ñeà STTTr hieän nay nhôø sieâu aâm Doppler tim xem chuù thích ôû cuoái muïc II trôû neân heát söùc thôøi söï vaø coù yù nghóa thöïc haønh lôùn Coù ñeán 1 3 ST laø STTTr laïi 1 3 ST vöøa laø STTTr vöøa keøm ST taâm thu STTT chæ 1 3 cuoái môùi laø STTT ñôn thuaàn. Ñoái vôùi thaát traùi coù nhöõng beänh chuû yeáu gaây STTT ví duï BMV THA naëng Beänh cô tim giaõn laïi coù nhöõng beänh chuû yeáu gaây STTTr ví duï THA nheï Beänh cô tim phì ñaïi taéc ngheõn Beänh cô tim haïn cheá Vieâm maøng ngoaøi tim co thaét caùc ST cung löôïng cao ñaõ ñeà caäp . Nhöng veà sau beänh naëng leân thì STTTr seõ keøm theâm STTT. Giai ñoaïn STTTr coù tieân