tailieunhanh - Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn bằng tinh trùng lấy từ mào tinh trong điều trị vô sinh

Luận án mô tả đặc điểm và một số yếu tố liên quan đến vô sinh nam không có tinh trùng được chọc hút mào tinh tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Đánh giá hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng kết quả thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da/tiêm tinh trùng vào bào tương noãn các trường hợp vô sinh không có tinh trùng do tắc nghẽn. | ĐẶT VẤN ĐỀ Vô sinh ảnh hưởng đến khoảng 80 triệu cặp vợ chồng trên toàn thế giới 2006 . Theo thống kê khoảng 15 các cặp vợ chồng dù ít hay nhiều đều có liên quan đến hiếm muộn trong đó số đó khoảng 40 nguyên nhân do vợ 40 nguyên nhân do chồng và 20 còn lại nguyên nhân do cả hai người 1 2 . Theo Tremellen 2008 cứ 20 người đàn ông thì có một người có liên quan đến hiếm muộn. Nguyên nhân hiếm muộn do nam giơi có th ́ ể do tinh trùng ít bất thường hình thái tinh trùng nhiễm khuẩn xuất tinh ngược dòng hoặc không có tinh trùng azoospermia . Trong đó vô sinh do không có tinh trùng trong tinh dịch chiếm khoảng 5 13 8 các trường hợp vô sinh do nam giới 3 4 5 và khoảng 2 không có tinh trùng trong quần thể nam giới bình thường 6 . Trong khi các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị vô sinh nữ giới rất phát triển thì các kỹ thuật chân đoan va điêu tri cho nam gi ̉ ́ ̀ ̀ ̣ ới còn nhiều hạn chế mặc dù nguyên nhân do nam giới cũng chiếm gần một nửa các cặp vợ chồng vô sinh 7 . Không có tinh trùng trong tinh dịch là trường hợp không tìm thấy tinh trùng trong mẫu tinh dịch đã được ly tâm. Để kết luận một trường hợp không có tinh trùng cần phải xét nghiệm hai lần cách nhau 3 đến 5 ngày không sinh hoạt tình dục trước làm xét nghiệm tinh dịch đồ từ 2 7 ngày 8 . Nguyên nhân của không có tinh trùng có thể là tắc nghẽn đường dẫn tinh làm cho tinh trùng không di chuyển được từ tinh hoàn qua mào tinh đến ống dẫn tinh hoặc do bản thân tinh hoàn không sản sinh ra tinh trùng. Khoảng 10 năm trước đây các trường hợp vô sinh do không có tinh trùng thường chỉ dừng ở chẩn đoán xác định chứ chưa thể điều trị được. 1 Điều trị cho các cặp vợ chồng vô sinh không có tinh trùng chủ yếu là bơm tinh trùng vào buồng tử cung IUI với tinh trùng của người hiến tặng IAD hoặc xin con nuôi 9 . Cùng sự tiến bộ của các kỹ thuật trong hỗ trợ sinh sản mà đầu tiên là kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn Intra Cytoplasmic Sperm Injection ICSI đã giải quyết được rất nhiều các trường hợp vô sinh do nam giới. Sự hiểu