tailieunhanh - Khảo sát nguy cơ tử vong ngắn hạn thông qua ước tính mức lọc cầu thận theo công thức MDRD ở bệnh nhân HIV tiến triển tại các cơ sở điều trị ARV tại Việt Nam

Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá tỉ lệ giảm mức lọc cầu thận ở bệnh nhân HIV tiến triển trước khi điều trị ARV, đánh giá các yếu tố liên quan và ảnh hưởng của mức lọc cầu thận trước điều trị và nguy cơ tử vong trong vòng 12 tháng. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KHẢO SÁT NGUY CƠ TỬ VONG NGẮN HẠN THÔNG QUA ƯỚC TÍNH MỨC LỌC CẦU THẬN THEO CÔNG THỨC MDRD Ở BỆNH NHÂN HIV TIẾN TRIỂN TẠI CÁC CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ ARV TẠI VIỆT NAM Vũ Quốc Đạt1 và Nguyễn Lê Hiệp2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Đại học Antwerp Vương quốc Bỉ Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nếu xét nghiệm creatinin thường quy cần ước tính mức lọc cầu thận trước khi điều trị phác đồ có tenofovir. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu những bệnh nhân bệnh nhân gt 18 tuổi được chẩn đoán HIV tiến triển tại các cơ sở điều trị ARV tại 15 tỉnh thành phố tại Việt Nam từ tháng 1 2021 đến 5 2022. Nghiên cứu này được thực hiện tại 15 tỉnh thành phố tại Việt Nam. Chức năng thận được đánh giá theo ước tính mức lọc cầu thận eGFR sử dụng công thức MDRD Modification of Diet in Renal Disease . Tỉ lệ bệnh nhân có eGFR lt 60 ml min 1 73m2 là 6 0 108 1787 . Các yếu tố liên quan đến mức lọc cầu thận thấp eGFR lt 60 ml min 1 73m2 là giới tính nữ OR 4 07 95 CI 2 71 - 6 08 hemoglobin thấp OR 1 86 95 CI 1 01 - 3 22 và tuổi OR 1 07 95 CI 1 05 - 1 09 . Trên những bệnh nhân xác định được tình trạng sống còn tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân có và không giảm mức lọc cầu thận là 11 5 7 61 và 7 5 99 1326 . Tỉ lệ giảm chức năng thận thường gặp ở bệnh nhân HIV nên cần thiết phải đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị ARV và theo dõi định kỳ trong quá trình điều trị. Từ khoá Bệnh thận mạn mức lọc cầu thận HIV bệnh HIV tiến triển. Danh mục từ viết tắt ART - Điều trị kháng virus antiretroviral therapy ARV - Kháng retrovirus antiretroviral BMI - Chỉ số khối cơ thể body mass index eGFR - Mức lọc cầu thận ước tính estimated glomerular filtration rate HIV - Virus gây suy giảm miễn dịch ở người Human immunodeficiency virus MLCT - Mức lọc cầu thận MSM - Nam quan hệ đồng giới nam men have sex with men . I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tính đến tháng 9 2021 Việt Nam có số nghiên cứu cho thấy tỉ lệ bệnh thận mạn tính trường hợp nhiễm HIV. Số người nhiễm HIV có thể dao động từ đến .1-3 tử vong