tailieunhanh - Bài giảng Chiến lược hình ảnh trong chẩn đoán bệnh lý bụng cấp - TS.BS. Võ Tấn Đức

Bài giảng Chiến lược hình ảnh trong chẩn đoán bệnh lý bụng cấp gồm các nội dung chính như chiến lược hình ảnh trong bệnh lý bụng cấp, vai trò các phương tiện hình ảnh, chiến lược; Hình ảnh một số bệnh lý bụng cấp thường gặp. Mời các bạn cùng tham khảo! | CHIẾN LƯỢC HÌNH ẢNH TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ BỤNG CẤP . Võ Tấn Đức BSCK2. Lê Duy Mai Huyên Khoa Chẩn đoán Hình Ảnh Bv. Đại học Y Dược NỘI DUNG 1. Chiến lược hình ảnh trong bệnh lý bụng cấp - vai trò các phương tiện hình ảnh - chiến lược 2. Hình ảnh một số bệnh lý bụng cấp thường gặp ĐAU BỤNG Rất thường gặp Cấp cứu Nguyên nhân Bệnh sử Khám lâm sàng Xét nghiệm KHÔNG ĐỦ chẩn đoán chính xác EL 1 Bệnh sử Khám lâm sàng - Xét nghiệm ĐỦ để PHÂN LOẠI bệnh cấp cứu hay không CHỈ ĐỊNH xét nghiệm HÌNH ẢNH phù hợp EL 2 Vị trí đau Chứng cứ loại C Siêu âm Viêm TM cấp MSCT Viêm gan Loét DD Abscess gan Viêm tụy cấp U gan vỡ MSCT MSCT Viêm túi thừa đại Viêm ruột thừa tràng N 1021 EL A2 Khám LS MSCT giúp - Δ đúng tình trạng cấp cứu 89 - Δ đúng nguyên nhân đau bụng 61-96 Khám LS Siêu âm - Δ đúng tình trạng cấp cứu 70 - Δ đúng nguyên nhân đau bụng 53-83 X QUANG BỤNG Không giúp phân loại Vai trò HẠN CHẾ tình trạng cấp cứu hay trong bệnh lý bụng cấp không. Chỉ thực hiện XQ bụng Chỉ chẩn đoán đúng trong một số TH cụ nguyên nhân đau thể giúp giảm XN bụng trong 47-56 . không cần thiết Âm giả cao. 1. Thủng tạng rỗng 2. Tắc ruột EL A2 3. Sỏi hệ niệu 4. Tìm dị vật X QUANG BỤNG THỦNG TẠNG RỖNG HẠN CHẾ Độ nhạy 50-80 Vị trí Nguyên nhân MSCT - NPV thấp Độ nhạy 50-80 Thủng ruột do hoại tử ruột Tắc ĐM MTTT và ĐMCB X QUANG BỤNG SỎI HỆ NIỆU Độ nhạy 44 - 77 Độ đặc hiệu 80 - 87 PPV 57 - Sỏi - Phương tiện HA tốt phải cung cấp các thông tin Kích thước sỏi Vị trí sỏi Thành phần sỏi Tắc nghẽn - MPR dễ dàng tạo ra hình ảnh đa mặt phẳng với liều tia thấp X QUANG BỤNG TẮC RUỘT Có TẮC RUỘT 50-60 XQ Phải trả lời 20-30 XQ không thể 1. Tắc ruột kết luận 2. Vị trí tắc 10-20 XQ - 3. Mức độ tắc NC Frager et al 4. Nguyên nhân TR hoàn toàn Độ nhạy 5. Biến chứng 100 MSCT 46 XQ 6. Tắc ruột so thắt TR không HT Độ nhạy 100 MSCT 30 XQ BN nam 70 tuổi. BCLS Tắc ruột TC K trực tràng đã mổ nối đại trực tràng MRI TRONG BỆNH LÝ BỤNG CẤP Hiện nay chưa được MRI không tiêm sử dụng nhiều thuốc Chủ yếu chỉ định Một vài NC số