tailieunhanh - Quản lý thai kỳ tiền sản giật nặng khởi phát sớm: Cập nhật từ khuyến cáo

Bài viết "Quản lý thai kỳ tiền sản giật nặng khởi phát sớm: Cập nhật từ khuyến cáo" sẽ cập nhật các khuyến cáo lâm sàng giúp cho việc quản lý thai kỳ tiền sản giật nặng được tối ưu cho cả thai phụ và thai nhi. Mời bạn tham khảo. | QUẢN LÝ THAI KỲ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG KHỞI PHÁT SỚM CẬP NHẬT TỪ KHUYẾN CÁO Trần Thụy Hương Quỳnh1 Đỗ Đăng Trường1 Nguyễn Thanh Hưng2 Nguyễn Long3 1 Khoa Y Đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 2 Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 3 Bệnh viện Từ Dũ thành phố Hồ Chí Minh MỞ ĐẦU Tiền sản giật là một rối loạn tăng huyết áp thai kỳ gây biến chứng lên tới 10 thai kỳ trên toàn thế giới ước tính mỗi năm trên thế giới có khoảng 50-60 nghìn ca tử vong liên quan đến tiền sản giật Sibai 2011 . Tiền sản giật nặng có thể gây ra nhiều biến chứng cấp và mạn cho cả thai phụ và thai nhi. Các biến chứng của thai phụ bị tiền sản giật nặng bao gồm phù phổi nhồi máu cơ tim đột quỵ hội chứng nguy kịch hô hấp cấp đông máu suy thận và tổn thương võng mạc các biến chứng của thai nhi gồm IUGR suy thai thai chết lưu sanh non tháng và tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh Sibai 2003 . Tiền sản giật nặng xảy ra trước tuần thứ 34 của thai kỳ được gọi là khởi phát sớm và thường đi kèm với bệnh suất và tử suất cao ở cả thai phụ và thai nhi Sibai 2007 . Lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp ở các trường hợp này vẫn còn là một thách thức trong thực hành sản khoa hiện nay. Chấm dứt thai kỳ ngay sẽ giúp tránh được các biến chứng nặng xảy ra trên thai phụ. Tuy nhiên ở các thai kỳ non tháng lựa chọn dưỡng thai ở các cơ sở y tế có đủ điều kiện sẽ giúp cho thai nhi giảm được các biến chứng sau sanh. Nội dung bài viết này sẽ cập nhật các khuyến cáo lâm sàng giúp cho việc quản lý thai kỳ tiền sản giật nặng được tối ưu cho cả thai phụ và thai nhi. QUẢN LÝ LÝ TƯỞNG Với các trường hợp tiền sản giật nặng có tuổi thai từ 34 tuần trở lên hoặc các trường hợp mà tình trạng mẹ hoặc tình trạng thai không ổn định ở bất kể tuổi thai nào chấm dứt thai kỳ được chỉ định ngay khi ổn định xong tình trạng mẹ ACOG 2013 . Với các trường hợp tiền sản giật nặng 33 tuần 6 ngày có tình trạng mẹ và thai ổn định dưỡng thai được khuyến cáo thực hiện ở những nơi có đầy đủ nguồn lực để xử trí các vấn đề cho thai phụ và thai nhi sau khi sanh .