tailieunhanh - Bài giảng chuyên đề: Bệnh học - Hở van động mạch chủ

Mục tiêu bài giảng "Bệnh học - Hở van động mạch chủ” nhằm cung cấp tới người học các kiến thức liên quan đến bệnh này như định nghĩa, nguyên nhân, sinh bệnh lý, lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán, tiến triển, biến chứng và điều trị bệnh hở van động mạch chủ. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ BỆNH HỌC HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Biên soạn Đức Công Học viện Quân Y 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Bệnh học Hở van động mạch chủ người học có thể nắm được những kiến thức Định nghĩa Nguyên nhân Sinh bệnh lý Lâm sàng và cận lâm sàng Chẩn đoán Tiến triển Biến chứng và Điều trị bệnh hở van động mạch chủ. 2 NỘI DUNG I. ĐẠI CƢƠNG - Hở van động mạch chủ là tình trạng van động mạch chủ đóng không kín gây ra tình trạng máu trào ngược từ động mạch chủ về buồng thất trái trong thời kỳ tâm trương. - Bệnh được Vieusens mô tả từ thế kỷ thứ XVII. Sau đó đến thế kỷ thứ XIX nhiều tác giả mô tả hoàn chỉnh hơn bảng lâm sàng của bệnh. - Bao giờ hở van động mạch chủ cũng là tổn thương bệnh lý thực thể. II. NGUYÊN NHÂN CỦA HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 1. Do thấp tim - Là nguyên nhân phổ biến nhất chiếm đến 75 tổng số bệnh nhân hở van động mạch chủ. Tần suất của nguyên nhân này đang giảm rõ ở các nước phát triển cùng với sự mất đi nhanh chóng của bệnh thấp tim. - Hở van động mạch chủ do thấp thường gặp ở người trẻ tuổi nam gặp nhiều hơn nữ hay kết hợp với bệnh của van 2 lá. - Các lá van động mạch chủ bị xơ dày co rút gây ra tình trạng van động mạch chủ đóng không kín trong thì tâm trương đôi khi có dính các mép van gây ra hẹp van động mạch chủ tạo thành bệnh van động mạch chủ. 2. Do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn - Là nguyên nhân thường gặp nhất gây hở van động mạch chủ cấp tính. Hở van động mạch chủ do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn thường là hở nặng và nhanh chóng gây suy tim. - Tổn thương giải phẫu bệnh là các nốt sùi bám vào các lá van vòng van động mạch chủ xoang Valsalva và có thể có áp xe vòng van. Các nốt sùi có thể bong ra để lại các vết loét và thủng ở van hoặc phá hủy các bờ tự do của van gây hở van động mạch chủ. Nói chung tổn thương van do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn rất nghiêm trọng. 3 3. Do bóc tách thành động mạch chủ cấp tính - Bệnh nhân bị đau ngực dữ dội có thể có sốc và phát hiện được một tiếng thổi tâm trương mới xuất hiện