tailieunhanh - Tương quan giữa lâm sàng và mô bệnh học của 42 trường hợp bệnh vi mạch huyết khối trên bệnh nhân viêm thận lupus

Bệnh vi mạch huyết khối (thrombotic microangiopathy, TMA) được đặc trưng về lâm sàng là thiếu máu tán huyết vi mạch, giảm tiểu cầu và tổn thương cơ quan. TMA có thể xảy ra ở trên bệnh nhân viêm thận lupus. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học của TMA chẩn đoán bằng lâm sàng; Tương quan giữa tổn thương mô bệnh học với lâm sàng, cận lâm sàng của TMA ở bệnh nhân viêm thận lupus. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 26 Số 1 2022 TƯƠNG QUAN GIỮA LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA 42 TRƯỜNG HỢP BỆNH VI MẠCH HUYẾT KHỐI TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS Nguyễn Ngọc Lan Anh1 Trần Thị Bích Hương2 TÓM TẮT Đặt vấn đề Bệnh vi mạch huyết khối thrombotic microangiopathy TMA được đặc trưng về lâm sàng là thiếu máu tán huyết vi mạch giảm tiểu cầu và tổn thương cơ quan. TMA có thể xảy ra ở trên bệnh nhân viêm thận lupus. Mục tiêu 1 Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và mô bệnh học của TMA chẩn đoán bằng lâm sàng 2 Tương quan giữa tổn thương mô bệnh học với lâm sàng cận lâm sàng của TMA ở bệnh nhân viêm thận lupus. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả 42 trường hợp TH viêm thận lupus chẩn đoán TMA trên lâm sàng. Kết quả Từ 03 2018 đến 11 2021 chúng tôi có 42 TH viêm thận lupus chẩn đoán TMA trên lâm sàng LS . Tuổi trung vị 28 5 nữ 83 3 . Ngoài tăng D-dimer và thiếu máu 42 TH kiểu hình TMA trên LS nhiều nhất là phối hợp thêm 1 xét nghiệm XN là giảm tiểu cầu 13 TH 30 9 phối hợp thêm 3 XN là giảm tiểu cầu tăng LDH mảnh vỡ hồng cầu 6 TH 14 3 phối hợp thêm 2 XN là giảm tiểu cầu tăng LDH 6 TH 14 3 . Có 23 42 TH 54 8 có TMA trên mô học mạn 17 TH cấp 3 TH mạn hoạt động 3 TH . Hầu hết 40 42 TH 95 2 là viêm thận lupus class III IV. Không có khác biệt xét nghiệm khảo sát về thận giữa 2 nhóm có và không có TMA trên mô học. Kết luận Tổn thương mô học của TMA thường gặp ở TH viêm thận lupus nặng có biến chứng suy thận. Cần tầm soát TMA trên LS ở những TH này để có hướng điều trị thích hợp. Từ khóa bệnh vi mạch huyết khối thiếu máu tán huyết vi mạch ban xuất huyết giảm tiểu cầu kết tụ huyết khối hội chứng tán huyết tăng uré huyết viêm thận lupus ABSTRACT CORRELATION BETWEEN CLINICAL AND PATHOLOGICAL FEATURES OF 42 CASES OF THROMBOTIC MICROANGIOPATHY IN LUPUS NEPHRITIS Nguyen Ngoc Lan Anh Tran Thi Bich Huong Ho Chi Minh City Journal of Medicine Vol. 26 - No 1 - 2022 51-59 Background Thrombotic microangiopathy TMA is clinically characterized by .