tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học huyết học - Bài 2: Đông máu nội mạch lan tỏa

Đông máu động mạch lan tỏa là đông máu rải rác trong lòng mạch được đặc trưng bởi sự kích hoạt hệ thống đông máu, hậu quả tạo và lắng đọng Fibrin, thành lập huyết khối vi mạch ở nhiều cơ quan trong cơ thể dẫn tới tình trạng nghẽn tắc mạch và xuất huyết do giảm trầm trọng các yếu tố đông máu. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Đông máu nội mạch lan tỏa". | ÑOÂNG MAÙU NOÄI MAÏCH LAN TOÛA I. ÑINH NGHÓA: Ñoâng maùu noäi maïch lan toûa khoâng phaûi laø moät beänh maø laø moät hoäi chöùng ñi keøm vôùi moät soá beänh. Cô sôû cuûa ñoâng maùu noäi maïch lan toûa laø söï kích hoaït heä thoáng ñoâng maùu khu truù hay toaøn dieän thay ñoåi töø nhöõng roái loaïn ñoâng maùu khoâng coù daáu hieäu laâm saøng ñeán chaûy maùu oà aït vaø thuyeân taéc maïch maùu. ÑMNMLT laø haäu quaû vaø thöôøng laø tieán trình cuoái cuøng chung cho moät soá beänh. Söï kích hoaït heä thoáng ñoâng maùu cuoái cuøng ñöa ñeán hình thaønh Thrombin. Taát caû nhöõng tình huoáng ñöa ñeán phoùng thích nhieàu Thrombin ñeàu coù khaû naêng gaây ra ÑMNMLT. Tình traïng naøy thöôøng ñöôïc ghi nhaän trong: Nhieãm truøng Shock Chaán thöông Beänh aùc tính, Baïch huyeát caáp (tieàn tuûy baøo) Raén caén Sanh ngaït Böôùu maùu lôùn (Kasabach - Merrit) Phoûng Baát ñoàng nhoùm maùu trong truyeàn maùu II. CHAÅN ÑOAÙN: A. Laâm saøng: Xuaát huyeát thöôøng ñöôïc ghi nhaän ôû nhöõng choã chích laáy maùu tónh maïch hay ñöôøng raïch phaãu thuaät ñi keøm vôùi ñoám xuaát huyeát (petechia) vaø maûng xuaát huyeát da (ecchymosis). Trieäu chöùng hoïc laâm saøng ÑMNMLT lieân heä tröïc tieáp vôùi: (1) Söï hình thaønh cuïc maùu ñoâng trong tuaàn hoaøn vi tieåu maïch, (2) Hieän töôïng tan sôïi huyeát. (3) Taùc ñoäng cuûa nhöõng chaát thoaùi hoùa töø fibrin vaø fibrinogen B. Bieåu hieän caän laâm saøng vaø bieän luaän: Tröôùc moät beänh nhaân coù bieåu hieän laâm saøng naëng vôùi beänh caûnh chaûy maùu ñi keøm vaø/hoaëc hình thaønh cuïc huyeát khoái, xeùt nghieäm caän laâm saøng ñeå xaùc ñònh moät tröôøng hôïp ÑMNMLT chæ caàn: - tieåu caàu Fibrinogen PT, aPTT FDP vaø/hoaëc D-Dimer (+) Kích hoaït ñoâng maùu Tình huoáng taïo cuïc maùu ñoâng Tình huoáng laøm chaûy maùu Cuïc maùu ñoâng di ñoäng Cuïc ñoâng laøm ngheõn caùc tieåu maïch cuûa caùc cô quan Tan sôïi huyeát trong caùc mao maïch Trieäu chöùng huyeát khoái trong vi maïch: Thaàn kinh: khu truù nhieàu nôi,