tailieunhanh - Bài giảng Tăng huyết áp khó kiểm soát - GS. TS. Đỗ Doãn Lợi

Bài giảng Tăng huyết áp khó kiểm soát do GS. TS. Đỗ Doãn Lợi biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tăng huyết áp kháng trị; Ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp; Ngưỡng “huyết áp mục tiêu” cần đạt; Đặc điểm bệnh nhân THA kháng trị; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | TĂNG HUYẾT ÁP KHÓ KiỂM SOÁT GS. TS. Đỗ Doãn Lợi PCT Hội TM Việt nam Teminology Hard-to-control hypertension Resistant hypertension Refractory hypertension RfHTN True resistant hypertension Resistant hypertension - Controlled resistant hypertension C-RHTN - Uncontrolled resistant hypertension UC-RHTN with refractory hypertension RfHTN TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ THA không đạt HA mục tiêu mặc dù đã dùng tới 3 nhóm thuốc hạ áp ở liều tối ưu Một trong 3 nhóm thuốc là Lợi tiểu Các điểm quan trọng - Bắt buộc phải có lợi tiểu trong điều trị THAKT - Liều các thuốc tối ưu nhưng không phải tối đa NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP Huyết áp Huyết áp Phương pháp đo huyết áp Tâm thu Tâm trương tối đa tối thiểu 1. Cán bộ y tế đo theo đúng 140 90 quy trình và hoặc mmHg 135 2. Tự đo tại nhà đo nhiều lần và hoặc 85 mmHg 130 3. Đo bằng máy đo HA 24 giờ và hoặc 80 mmHg NGƯỠNG HUYẾT ÁP MỤC TIÊU CẦN ĐẠT NGƯỠNG HUYẾT ÁP MỤC TIÊU CẦN ĐẠT Đạt HA mục tiêu 30 26 8 25 20 15 26 8 26 8 26 8 10 26 8 26 8 26 8 5 0 Mỹ Canada Ý Anh Đức Phầnlan TBN Wolf-Maier K. Hypertension 2004 43 10-17 Đạt HA mục tiêu 30 26 8 25 Việt nam 2 2002 20 15 26 8 26 8 26 8 10 26 8 26 8 26 8 5 0 Mỹ Canada Ý Anh Đức Phầnlan TBN Wolf-Maier K. Hypertension 2004 43 10-17 100 80 60 100 bệnh nhân 40 20 11 bn được 2 bn đạt mục tiêu Nghiên cứu Viện tim mạch 2002 4 tỉnh thành Dịch tễ học Tần suất khó xác định Cộng đồng Thấp Các đơn vị chuyên khoa Cao Các thử nghiệm LS 30-50 ALLHAT CONVINCE LIFE INSIGHT 30-50 Đặc điểm bệnh nhân THA KT Tuổi cao Béo phì Bệnh thận mạn Tiểu đường HA ban đầu cao NẾP SINH HOẠT LIÊN QUAN THA KT Ăn mặn Ít hoạt động thể lực Ăn ít chất xơ nhiều mỡ Lạm dụng rượu bia Nguyên nhân Cần xác định rõ 1. Liên quan đến bệnh nhân 2. - - bác sĩ 3. - - phòng khám 4. Quá tải thể tích Nguyên nhân 1. Liên quan đến bệnh nhân - Không tuân thủ điều trị - Ăn mặn - Nếp sinh hoạt lạm dụng rượu béo phì - Sử dụng 1 số thuốc 2. - - bác sĩ 3. - - phòng khám 4. Quá tải thể tích Nguyên nhân 1. Liên quan đến bệnh nhân 2. Liên quan