tailieunhanh - Bài giảng Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ trong bệnh mạch vành - PGS. TS. BS. Phạm Quốc Khánh

Bài giảng Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ trong bệnh mạch vành do PGS. TS. BS. Phạm Quốc Khánh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sinh lý bệnh khi gắng sức; Chỉ định nghiệm pháp gắng sức đái tháo đường; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH MẠCH VÀNH PHAM QUỐC KHÁNH Viện Tim mạch Việt nam Quá trình phát triển 1928 Feil and Seigel Đánh giá đầu tiên NPGS trong chẩn đoán bệnh tim mạch 1929 Master and Oppenheimer Giới thiệu quy trình NPGS chuẩn 1956 Bruce Mô tả quy trình NPGS bằng thảm chạy 1958 NPGS có đối chiếu với chụp động mạch vành GIỚI THIỆU Sinh lý bệnh khi gắng sức Khi gắng sức dẫn tới tăng tần số tim thể tích tống máu và cung lượng tim Tần số tim lý thuyết 220 tuổi HA tâm thu SBP HA trung bình . HA tâm trương DBP or or 10 mm Hg. Sức cản ngoại vi Tiêu thụ oxy 3 lần Sinh lý bệnh VO2 max CO Độ chênh VO2 tối đa giữa mao động tĩnh mạch CO V thất trái HR 1 MET metabolic equivalent Độ hấp thụ Oxy ở tư thế ngồi lúc nghỉ 3 5 ml Kg phút. Trong lúc gắng sức lưu lượng vành gấp 5 lần lúc nghỉ CHỈ ĐỊNH NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC ĐTĐ Phát hiện bệnh tiềm ẩn - Bệnh mạch vành - Tăng huyết áp - Rối loạn nhịp tim Đánh giá tình trạng chức năng của bệnh nhân Test kiểm tra sức khỏe trong thể thao và hàng không Trong nghiên cứu khoa học TREADMILL PROTOCOL TREADMILL PROTOCOL The standard Bruce protocol has 3-minute periods. Stage 1 is mph at 10 grade 5 METs . Stage 2 is mph at 12 grade 7 METs . Stage 3 is mph at 14 grade 9 METs The modified Bruce protocol has two 3-minute warmup stages at mph and 0 grade and mph and 5 grade. NPGS tại Viện Tim mạch Việt nam NPGS bằng thảm chạy từ 1998 Quy trình Bruce sửa đổi Nghiên cứu hồi cứu 800 ca làm NPGS 1998 - 2001 THE MODIFIED BRUCE PROTOCOL Speed Grade METS Functional Stages km h Capacity 1 0 2 2 5 III 3 10 5 II 4 4 12 7 5 14 6 16 I 7 18 17 8 20 20 Đánh giá các thông số Tần số tim Khả năng gắng sức Thông số Huyết áp ĐTĐ khi gắng sức TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ NPGS NPGS dương tính NPGS nghi ngờ dương - ST chênh xuống mm và đi tính ngang hoặc ST chênh lên mm - Thay đổi ST chênh lên hoặc và đi ngang sau điểm J so chênh xuống từ 1 đến mm với lúc nghỉ. - Tỷ lệ .