tailieunhanh - Bài giảng Tổn thương chỗ chia nhánh động mạch vành - một số kỹ thuật can thiệp cơ bản - BS. Nguyễn Hữu Tuấn

Bài giảng Tổn thương chỗ chia nhánh động mạch vành - một số kỹ thuật can thiệp cơ bản do BS. Nguyễn Hữu Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tổn thương chỗ chia nhánh; Phân loại Medina; Chụp động mạch vành; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | TỔN THƯƠNG CHỖ CHIA NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH - MỘT SỐ KỸ THUẬT CAN THIỆP CƠ BẢN BS. NGUYỄN HỮU TUẤN VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tổn thương chỗ chia nhánh Nhánh chính với nhánh bên lớn hơn 2mm với tổn thương liên quan đến ít nhất một trong hai nhánh cần can thiệp A parent vessel with a side branch more than 2mm with a lesion involving at least one vessel receiving PCI Antonio Colombo MD Phân loại Phân loại Medina NHỮNG KỸ THUẬT CƠ BẢN Provisional Stent Technique Crush and Mini-Crush Techniques Simultaneous Kissing Stent Technique SKS TAP Technique Culotte Technique Provisional Stent Technique Các bước thực hiện Wire cả 2 nhánh Pre-dilate nếu cần Stent nhánh chính Rewire và nong nhánh bên - kissing balloon Provisional Stent Technique Ưu điểm Nhược điểm o Đơn giản o Vẫn còn tồn tại hẹp ở o Ít kim loại nhánh bên o Dễ xử trí khi tái hẹp o Nếu nhánh bên cần đặt o Ít bị huyết khối stent có thể sẽ khó đẩy o Tỷ lệ tái hẹp thấp stent vào nhánh bên Provisional Stent Technique Crush and Mini-Crush Techniques Simultaneous Kissing Stent Technique SKS TAP Technique Culotte Technique The Crush Technique Các bước thực hiện Wire cả 2 nhánh Pre-dilate là cần thiết Định vị stent Lên stent nhánh bên rút wire bóng Lên stent nhánh chính crush stent nhánh bên Rewire và nong nhánh bên sau đó là FKB The Crush Technique The Crush Technique The Evolution of the Crush Technique Post-Crush Kissing Balloon Inflation Kissing Balloons trước và sau Crush and Mini-Crush Stent Technique Ưu điểm Nhược điểm o Phủ hết tổn thương ở lỗ nhánh o Phức tạp bên o Cần nhiều thời gian o Tránh mất nhánh bên o Khó khăn khi rewire o Có thể sử dụng khi nhánh chính o Đôi khi không thể thực hiện FKB và nhánh bên chênh lệch kích o Nếu tái hẹp xử trí khó thước o Tỷ lệ tái hẹp cao hơn 1 stent Provisional Stent Technique Crush and Mini-Crush Techniques Simultaneous Kissing Stent Technique SKS TAP Technique Culotte Technique The Simultaneous Kissing Stent SKS Technique Các bước thực hiện Wire cả 2 nhánh Pre-dilate là cần