tailieunhanh - Bài giảng Theo dõi nồng độ Amikacin trong trị liệu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định - ThS. DS. Phạm Hồng Thắm

Bài giảng Theo dõi nồng độ Amikacin trong trị liệu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định do ThS. DS. Phạm Hồng Thắm biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dược động học Aminoglycosid; Chế độ liều Amikacin; Hiệu chỉnh liều Amikacin; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THEO DÕI NỒNG ĐỘ AMIKACIN TRONG TRỊ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH ThS. DS. PHẠM HỒNG THẮM Dược lâm sàng Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Nhóm nghiên cứu . Nguyễn Tuấn Dũng BSCK II. Lê Việt Hùng DS. Nguyễn Thị Chi DS. Nguyễn Hồng Hiền Trang 19 10 2019 2 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Dược động học Aminoglycosid Chế độ liều Amikacin Kết quả TDM Amikacin Kết luận THEO DÕI NỒNG ĐỘ THUỐC TRONG TRỊ LIỆU Đạt được nồng độ mong muốn nhanh hiệu quả và an toàn nhằm tối ưu quá trình điều trị Kết hợp các yếu tố dược động học dược lực học và thuốc Cân nhắc điều trị kinh nghiệm và tiếp cận lỗi TDM là cách tiếp cận cá thể hóa điều trị TDM CẦN THIẾT THEO DÕI NỒNG ĐỘ THUỐC TRONG TRỊ LIỆU AMINOGLYCOSID Diệt khuẩn phụ thuốc nồng độ Hiệu quả Hiệu ứng hậu kháng sinh Hiệu ứng đồng vận Nồng độ đáy cao Độc tính Dùng thuốc kéo dài 5 TDM - Aminoglycosid 2. Tổng quan amikacin Chế độ liều amikacin - TD Traditional dosing - Dùng liều nhỏ q8h q12h 24h - Khoảng cách liều ngắn - Đo nồng độ Đỉnh và Đáy - Ước lượng liều theo CrCl Chế độ liều MDD CrCl mL phút Liều mg kg Khoảng cách liều giờ CrCl 60 5 7 5 8 40 CrCl lt 60 5 7 5 12 20 CrCl lt 40 5 7 5 24 CrCl lt 20 Liều nạp 5mg kg sau đó tính liều theo chức năng thận http Khoảng nồng độ khuyến cáo Nồng độ đỉnh Nồng độ đáy Yêu cầu NĐ Đáy Đích 2. Tổng quan amikacin Chế độ liều amikacin - ODD Once-daily dosing - CrCl 60 mL phút với liều 15 mg kg - Thường dùng trong các nhiễm trùng nặng cần Cpeak cao - giảm tần suất liều Không dùng khi Suy thận nặng CrCl lt 30 mL min Dùng AG cho mục đích đồng vận Enterococcal endocarditis Viêm nội mạc timdo Enterococcus Gram positive infections Nhiễm trùng do Gr Có bệnh sử hoăc dấu hiệu của lãng tai hay là rối loạn tiền đình Bệnh nhân có độ thanh thải cao http Chế độ liều amikacin - ODD Once-daily dosing Đo Cmid-level và C đáy đo khi có yếu tố nguy cơ độc thận Dùng Toán đồ Harford Barnes-Jewish Hospital Sanford Guide University of Rochester Điều chỉnh liều dựa theo liều đầu tiên Đo nồng độ ở