tailieunhanh - Tiếp cận và xử trí bệnh nhân khó thở cấp

Khó thở là cảm giác không bình thường, không thoải mái khi thở. Đây là cảm giác hoàn toàn mang tính chủ quan do người bệnh mô tả với những cách mô tả khác nhau. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung tài liệu! | TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN KHÓ THỞ CẤP TS. Phạm Hồng Phương BSCKI. Trần Bá Biên 1. ĐỊNH NGHĨA Khó thở là cảm giác không bình thường không thoải mái khi thở. Đây là cảm giác hoàn toàn mang tính chủ quan do người bệnh mô tả với những cách mô tả khác nhau. 2. CHẨN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định . Lâm sàng Chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh lưu ý là khó thở là cảm giác chủ quan của người bệnh và các dấu hiệu gián tiếp của khó thở Cảm giác khó thở của người bệnh cảm giác thấy thiếu khí để thở thấy mệt khi thở không thoải mái khi thở Biểu hiện gắng sức thở thở nhanh co kéo cơ hô hấp thở ngực bụng nghịch thường phải ngồi thở cánh mũi phập phồng há miệng để thở Các dấu hiệu lâm sàng gợi ý khác Thở có tiếng rít. Tím vã mồ hôi. Rối loạn nhịp thở thở nhanh hoặc thở chậm thở Kussmaul Cheyne Stockes. Thở mạnh ồn ào hoặc thở yếu nông. Rối loạn nhịp tim nhịp tim nhanh hoặc nhịp chậm hoặc không đều. Thay đổi huyết áp HA tăng hoặc tụt. Rối loạn ý thức trong các trường hợp rất nặng kích thích lẫn lộn đến ngủ gà hôn mê. . Cận lâm sàng Chẩn đoán hình ảnh Điện tim phát hiện bệnh lý nguy hiểm đặc biệt nhồi máu cơ tim nhồi máu phổi. Các dấu hiệu của bệnh tim trái dày thất trái dày nhĩ trái nhồi máu cơ tim cũ. Các nguyên nhân của đợt suy tim mất bù thiếu máu cục bộ cơ tim rối loạn nhịp tim. Các dấu hiệu tác động đối với tim phải của bệnh phổi mạn hay của nhồi máu phổi. Xquang là xét nghiệm cơ bản định hướng chẩn đoán Phim xquang có thể bình thường trong một số bệnh lý thực thể cấp tính nhồi máu phổi hay rất khó nhận định nếu không có phim cũ để so sánh khi người bệnh bị bệnh phổi từ trước. Siêu âm tim nên làm để đánh giá chức năng thất trái giảm vận động vận động nghịch thường trong nhồi máu cơ tim . Siêu âm tim giúp đánh giá độ giãn buồng thất phải độ dày của thành tim cấu trúc các van. Xét nghiệm này có thể bổ sung thêm bằng các doppler mạch rất hữu ích khi cần xác định chính xác một suy hô hấp có nguồn gốc tim hay phổi để quyết định thái độ điều trị. Siêu âm màng phổi Giúp định .