tailieunhanh - Bài giảng Đặt nội khí quản trong gây mê cho bệnh nhân có hội chứng Pierre Robin: Kinh nghiệm qua các ca bệnh - Ths.Bs. Nguyễn Thị Thu Hằng

Bài giảng Đặt nội khí quản trong gây mê cho bệnh nhân có hội chứng Pierre Robin: Kinh nghiệm qua các ca bệnh do . Nguyễn Thị Thu Hằng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Hội chứng Pierre Robin, đặc điểm lâm sàng của hội chứng Pierre Robin, phương pháp gây mê và đặt nội khí quản, sự thay đổi nhịp tim, HA, SpO2 trong quá trình đặt NKQ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | . Nguyễn Thị Thu Hằng Bs. Giang Thạch Thảo và cộng sự Khoa PT-GMHS Tim mạch - Bv Nhi Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng Pierre Robin PRS - Thiểu sản xương hàm dưới - Lưỡi tụt ra sau - Tắc nghẽn đường thở - Khe hở vòm gặp 50 BN ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật kéo giãn xương hàm dưới 2 bên thở máy sau mổ 3 ngày. Yêu cầu khi gây mê Ưu tiên đặt NKQ qua mũi Thách thức - Khó thông khí qua mask mặt - Khó đặt NKQ ĐẶT VẤN ĐỀ Biện pháp tối ưu đặt NKQ bằng ống nội soi mềm. Khó khăn - Đắt tiền không phổ biến cần đủ cỡ - Người làm thành thạo - Khó huy động - Giảm tuổi thọ của ống soi - Trẻ em cần gây ngủ khi làm ĐẶT VẤN ĐỀ Có phương pháp nào hiệu quả an toàn để đặt ống NKQ cho PRS mà không dùng đến ống nội soi mềm LỊCH SỬ DỊCH TỄ Nha sỹ Pierre Robin mô tả năm 1926 Tỷ lệ mắc 1 5000-1 8500 nam nữ 1 1 Nguyên nhân - Không rõ có phát hiện bất thường gen trên NST 2 4 11 17. - Sai sót tuần 12 - 14 thai kỳ chẩn đoán ba tháng cuối trên siêu âm thai 50 PRS đơn thuần còn lại có thể kèm theo các hội chứng khác Stickler Digeorge Fetal Alcohol Treacher Collins LÂM SÀNG Cằm nhỏ khuôn mặt mỏ chim lưỡi tụt tắc nghẽn đường thở khe hở vòm Suy hô hấp sau sinh có thể phải mở KQ Không ăn được hoặc khó bú khó nuốt Suy dinh dưỡng nặng PHƯƠNG PHÁP ĐỀU TRỊ Tạm thời Khâu cố định lưỡi vào xương hàm dưới Lâu dài triệt để - Phẫu thuật kéo giãn xương hàm dưới bằng dụng cụ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - BN PRS có chỉ định PT suy hô hấp ăn qua sonde chậm tăng cân chênh lệch hàm trên dưới 10mm - Thời gian - Địa điểm Khoa PT-GMHS Tim mạch BV Nhi TƯ - Loại trừ BN có di chứng thiếu oxy PHƯƠNG TIỆN DỤNG CỤ PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ ĐẶT NKQ Đặt đường truyền tĩnh mạch hút sạch khai thông đường thở Khởi mê mask mặt Oxy 100 6l ph sevoran 8-6 Chuyển thông khí tự thở qua ống mũi khi BN ngủ. CƠ SỞ CỦA PHƯƠNG PHÁP THÔNG KHÍ ĐẶT ỐNG MŨI Đo độ sâu của ống Đặt vào 1 bên mũi nối máy thở ĐẶT ỐNG MŨI Cố định bịt lỗ mũi còn lại Tự thở oxy 6l ph sevo 6-8 ĐẶT NKQ QUA MIỆNG Trong khi đặt NKQ qua miệng BN Nối ống NKQ với máy thở bỏ đang .