tailieunhanh - Bài giảng Hiệu quả khí dung trong điều trị bệnh hô hấp

"Bài giảng Hiệu quả khí dung trong điều trị bệnh hô hấp" cung cấp đến các bạn những nội dung kiến thức về các dụng cụ đường hít; thuốc nào dùng đường hít được; thuốc giao cảm; phun khí dung liên tục SABA . | HIỆU QUẢ KHÍ DUNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HÔ HẤP PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM GVCC ĐHYDTPHCM MỞ ĐẦU ĐƯỜNG HH CỬA NGỎ QUAN TRỌNG ĐƯA THUỐC VÀO KD liệu pháp TD trực tiếp tại phổi TD nhanh Liều thấP It tác dụng phụ NỀN TẢNG ĐT MỘT SỐ BỆNH LÝ HH nhất là hen CÁC DỤNG CỤ ĐƯỜNG HÍT Pressurized metered dose inhaler pMDI MDI với spacers hay holding chambers Dry powder inhaler DPI Nebulizers THUỐC NÀO DÙNG ĐƯỜNG HÍT ĐƯỢC Các thuốc DPQ Corticoides ICS Kháng sinh Kháng virus Kháng nấm Tan đàm THUỐC GIAO CẢM SABA short acting beta 2 agonist dạng pMDI DPI phun khí dung Salbutamol Fenoterol LABA long acting beta 2 agonist Salmeterol ADRENALINE tác dụng α β1 β2 -Racemic adrenaline hổn hợp 1 1 của D và L-isomers -L-adrenaline SABA Hoạt hoá men Adenylcyclase làm tăng AMP vòng gây Dãn cơ trơn phế quản Ức chế sự tăng tính thấm thành mạch Giảm phóng thích hoá chất trung gian từ dưỡng bào Tăng hoạt đông nhung mao SABA Tg bắt đầu tác dụng 5 phút tối đa 15-20 ph kéo dài 4-6 giờ TD phụ Run cơ do tăng kích thích thần kinh cơ Nhịp tim nhanh do dãn mạch ngoại biên Hạ kali máu do sự dịch chuyển Kali vảo trong nội tế bào Phun khí dung liên tục SABA Bình chứa lớn 30-240ml phun liên tục 24 h Có thể thêm thuốc khi đang phun có thể nối máy thở Lượng thuốc pha bằng tổng liều chia 24 g Phun với oxy 6-8 l ph Duy trì liều thuốc liên tục không tăng td phụ Uptodate 2019 uptodate 2019 TẠI SAO TRẺ TÍM SAU PHUN KD SALBUTAMOL Cung cấp Thiếu oxy oxy máu Giữ SpO2 Ứ khí Bất xứng gt 92 do tắc thông nghẽn khí tưới Trẻ tím PQ máu Xảy ra sau 5-10 sau đó Phun kd GPQ tự điểu chỉnh hết sau SABA Giãn mm 20 ph tới phổi Nặng hơn GÂY TÍM Nếu không cho oxy trước Paul M. O Byrne 2017 Inhaled Beta 2-Agonists. Middletons Allergy Priciples and Practice. Pp 1068-1070 LABA Thời gian tác dụng kéo dài 12 giờ . Chuỗi bên của salmeterol làm cho tan trong mỡ gấp lần so với salbutamol Chỉ định dùng phối hợp với ICS khi dùng ICS không đạt được sự kiểm soát tốt bệnh hen cho trẻ gt 5t LABA không được sử dụng đơn độc mà phải kết hợp