tailieunhanh - Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân suy thận mạn

"Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân suy thận mạn" trình bày khái niệm bệnh thận mạn; các giai đoạn của bệnh thận mạn; nguyên nhân bệnh thận mạn; cận lâm sang bệnh cận lâm sàng; quy trình chăm sóc bệnh nhân suy thận mạn . | CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN I. BỆNH THẬN MẠN LÀ GÌ Bệnh thận mạn là khi bệnh nhân bị mất chức năng thận dần dần và thường là vĩnh viễn. Quá trình này diễn tiến từ từ thường từ vài tháng ñến vài năm ðộ lọc cầu thận Glomerular filtration rate GFR là gì ðộ lọc cầu thận là phương tiện cơ bản ñể diễn tả toàn bộ chức năng của thận. Khi bệnh thận tiến triển GFR sẽ giảm. GRF bình thường trong khoảng 100 140 mL phút ở nam và 85 115 mL phút ở nữ và giảm ñi theo tuổi ở hầu hết mọi người Tính ñộ thanh thải creatinine theo công thức Schwartz Chiều cao cm x 0 55 x 0 45 trẻ nhũ nhi lt 1 tuổi ðộ thanh lọc creátinine Creatinin mg dl ml phút II. CÁC GIAI ðOẠN CỦA BỆNH THẬN MẠN Bệnh thận mạn ñược chia thành 5 giai ñoạn theo ñộ lọc cầu thận. Bệnh thận mạn giai ñoạn 5 còn ñược gọi là suy thận mạn giai ñoạn cuối khi ñó gần như toàn bộ thận bị mất chức năng và bệnh nhân cần phải ñiều trị thay thế thận ñể có thể tiếp tục cuộc sống GIAI ðOẠN STM GFR ml phút ðIỀU TRỊ 1 gt 90 ðiều trị bảo tồn 2 60 89 ðiều trị bảo tồn 3 30 59 ðiều trị bảo tồn 4 15 29 ðiều trị bảo tồn chuẩn bị lọc máu ghép thận 5 III. NGUYÊN NHÂN NHÓM BỆNH Bệnh cầu thận 33 Bệnh niệu khoa 25 Bệnh thận di truyền 16 Thiểu sản - bất sản thận 11 Bệnh mạch máu thận 5 Khác 10 IV. LÂM SÀNG Thận là một cơ quan rất kỳ diệu. Chúng có khả năng làm việc bù trừ khi gặp vấn ñề về chức năng vì vậy bệnh thận mạn có thể tiến triển một cách âm thầm mà không có triệu chứng gì trong một thời gian dài cho ñến khi chức năng thận chỉ còn ở mức tối thiểu Bệnh nhân ñều không có tình trạng giảm lượng nước tiểu ngay cả khi bệnh thận ñã tiến triển nặng Bệnh thận mạn có thể ảnh hưởng ñến mọi cơ quan trong cơ thể Tim Mạch Hô Hấp Tiêu Hóa Hệ Cơ-Xương 1. HỆ TIÊU HÓA Mệt mỏi và suy nhược Chán ăn buồn nôn và nôn do ñộc chất của urê máu cao Xuất huyết tiêu hóa do Heparin các thuốc kích thích dạ dày rối loạn ñông máu Tiêu chảy do ruột bị kích thích Táo bón do dùng thuốc kết hợp phosphate 2. HỆ THẦN KINH - CƠ Bệnh lý não ñau ñầu khó ngủ mất tập trung co giật