tailieunhanh - Báo cáo Các ca bệnh tim ba buồng nhĩ trái ở trẻ em tại Bệnh viện TW Huế - ThS.BS Thái Việt Tuấn

Báo cáo Các ca bệnh tim ba buồng nhĩ trái ở trẻ em tại Bệnh viện TW Huế trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về bệnh tim ba buồng nhĩ trái ở trẻ em, các dạng tim ba buồng nhĩ có thể gặp, đặc điểm lâm sàng của bệnh tim ba buồng nhĩ trái ở trẻ em tại Bệnh viện TW Huế. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BÁO CÁO CÁC CA BỆNH TIM BA BUỒNG NHĨ TRÁI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TW HUẾ Thái Việt Tuấn Bệnh viện Trung Ương Huế I. TỔNG QUAN Định nghĩa Tim ba buồng nhĩ trái Cor Triatriatum Sinister là một loại dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp với tâm nhĩ trái được chia thành 2 buồng khác nhau bởi một màng ngăn xơ cơ bất thường có lỗ nối thông hai buồng với nhau với các mức độ tắt nghẽn khác nhau Lịch sử Church Mô tả đầu tiên năm1868 Borst Dùng từ Cor triatriatum năm 1905 Vineberg amp Gialloreto Phẫu thuật sữa chữa đầu tiên năm 1956 Tần suất bệnh tim bẩm sinh Nam Nữ 1 1 Đơn thuần 33-50 Phôi thai học Bình thường phần lưng của tâm nhĩ phát triển hòa hợp với hợp lưu tĩnh mạch phổi Bất thường quá trình này tạo nhĩ trái có 2 buồng với buồng gần chính là tĩnh mạch phổi chung bị dãn ra và buồng xa là tâm nhĩ trái thật sự 3 . Bệnh không có liên quan đến di truyền Giải phẫu bệnh 1. Điển hình Buồng gần dày buồng xa nhĩ trái mỏng Màng ngăn xơ có 1 hoặc nhiều lỗ Thất phải dãn do shunt trái phải Thất trái thường bình thường hoặc nhỏ Tồn tại lỗ bầu dục 2. Tổn thương phối hợp Trở về TM phổi bất thường Tồn tại TMC trên trái không có trần xoang vành Thông liên thất hẹp eo ĐMC kênh nhĩ thất ToF Sinh lý bệnh TM phổi trở về bị tắt nghẽn xung huyết và tăng áp phổi phì đại thất phải suy tim sung huyết Các dạng tim ba buồng nhĩ có thể gặp Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease From Fetus to Adult .Wyman W. Lai Luc L. Mertens Meryl S. Cohen and Tal Geva 2009 978-1-405-17401-5 Tiến triển bệnh 1. Dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp 2. Tiến triển tự nhiên tùy thuộc vào kích thước lỗ thông ở màng ngăn giữa hợp lưu TM phổi và tâm nhĩ trái 3. Hầu hết các trường hợp có hiện tượng tắt nghẽn do lỗ thông màng ngăn nhỏ khoảng 75 tử vong trong giai đoạn trẻ nhỏ khi có tắt nghẽn nếu không phẫu thuật Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán 1. Bệnh nhân với lỗ thông màng ngăn nhỏ có biểu hiện của cung lượng tim thấp xanh tái khó thở mạch ngoại vi khó bắt 2. Khi có shunt T P tăng lưu lượng máu lên phổi .